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中西醫結合治療血精癥
時間:2012-10-31 11:38來源:求醫網
中醫認為血精多由濕熱蓄積于下焦,傷及血絡,或與過食辛辣肥甘,或勞傷腎氣,耗及腎陰,陰虛火旺,擾動精室,迫血妄行有關。現代醫學認為多由泌尿、生殖系的炎癥、腫瘤所致,如精囊炎、前列腺增生肥大伴炎癥、前列腺癌、精索靜脈曲張、精阜旁后尿道上皮下靜脈擴張破裂均可導致血精的發生。
臨床上引起血精的最常見病癥是精囊和前列腺疾患,精液產生于以上二個器官。最常見的是精囊炎。精囊位于前列腺上面,膀胱與直腸之間,精囊的末端與輸精管末端匯合形成射精管通向尿道。精囊周圍的器官有前列腺、尿道、直腸等。精囊壁層有一層微小的血管網,內含許多微血管,當周圍器官發生炎癥、腫瘤、結核時,炎性滲出物就會循著精囊壁層內微小血管網浸淫,當細菌引起精囊發炎時,精囊壁即腫脹、充血,微血管易破裂而出血,引起精囊炎。待有排精時就會出現紅色精液,有的伴有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征,或輕度的會陰部、肛周或下腹部疼痛。
這時就應該服用一些在泌尿系濃度較高的抗生素如氟哌酸、呋喃坦丁等藥物治療,也應鼓勵患者多飲水,多排尿,并應停止一個時期的性生活。對這種情況,只要使用藥物治療,一般都可痊愈,不會影響男性生育力。另外引起血精的原因還有:精囊和前列腺結核、血吸蟲病、結石損傷、癌腫、精阜乳頭狀瘤、良性前列腺增生癥、紫癜、壞血病、精索靜脈曲張、肝硬化等。對于這些疾病引起的血精,主要以治療原發病為主。
如果長期治療不愈,血液存在于精液當中,將影響精液質量和精子功能;同時,如原發病治療不理想,也導致全身狀況下降,性功能減退,生育力降低,這樣勢必發展為男性不育癥。所以,對于血精應及早查明原因,及時治療。
血精下焦濕熱型
主證:精色鮮紅或暗紅,排精時陰部脹痛,或灼痛,心煩,面赤,口苦,咽干,脘腹脹滿或大便粘滯不爽,小便黃赤,舌苔黃膩,脈象滑數。
分析:濕熱之邪蓄積下焦,下注精室,損傷血絡故見血精。濕熱阻滯,經脈不利故陰部脹痛排精時尤甚。濕熱之邪無處不到,熱擾心神可見心煩、面赤。濕熱之邪侵及膽經可出現口苦、咽干。由于過食肥甘、辛辣之品,損傷脾胃,滋濕生熱故而脘腹脹滿,大便粘滯不爽。熱郁下焦則小便黃赤。舌脈為內有濕熱之象。治法:清利下焦濕熱。
處方:龍膽瀉肝湯與導赤散加減。可加入白茅根、蓄、大小薊等涼血止血之品。
陰虛火旺型
主證
主證:精色深紅,排精疼痛,陰部墜脹疼痛,心煩失眠,午后潮熱,咽干,顴紅,舌紅少苔,脈細數。
分析:多由素體陰虛,或房室不節,腎精虧損,或因濕熱病邪日久傷陰,或情志郁結日久化火傷陰均可致陰虛。腎陰虧虛,水火失濟,虛火獨亢,迫血妄行則血精深紅。虛熱之邪灼傷血脈故陰部腫墜疼痛,心神失養則心煩失眠。陰虛火旺則咽干、顴紅。舌紅少苔,脈細數為陰虛內熱傷陰之象。
治法:滋陰降火。
處方:知柏地黃丸加味,可加龜板、煅龍牡、酸棗仁、三七粉等。
瘀血阻滯型
主證:精色暗紫或夾有血塊,陰部疼痛,痛引睪丸、陰莖,小便滴瀝澀痛甚則不通,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀。
分析:此為病程日久,氣血瘀滯精室。或由于外傷,傷及血絡,脈絡阻痹而成。脈絡受阻,血行瘀滯故精液暗紅或有血塊,陰部疼痛,疼引睪丸、陰莖。脈絡阻痹,氣血不通則小便滴瀝澀痛甚則不通。舌質紫暗或有瘀斑,脈澀,均為瘀血內阻之象。
治法:活血化瘀,行氣止痛。
處方:血府逐瘀湯加減:丹參、紅花、赤芍、生地、桃仁、柴胡、川芎、制乳香、制沒藥、澤蘭、王不留行。尿頻,尿急,尿痛者加蓄、車前子、石韋等。陰部疼痛牽引睪丸、陰莖時加小茴香、荔枝核、穿山甲、三棱、莪術等。