一.慢性貧血病人應(yīng)如何輸血?

　　1)慢性貧血病人無須緊急處理，應(yīng)積極尋找原因，針對病因治療，不輕易輸血;

　　2)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償能夠耐受Hb降低。因此，Hb及HCT的高低不是決定輸血的較好指標(biāo)，而要以癥狀為主，無明顯貧血癥狀者可暫不輸血;

　　3)慢性貧血病人不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無須輸全血。選擇何種紅細(xì)胞制品要根據(jù)病情決定;

　　4)慢性貧血病人的輸血指征：①Hb小于60g/L或HCT小于0.18，伴有明顯貧血癥狀者(遺傳性血液病患兒在其生長發(fā)育期，輸血指征可放寬);②貧血嚴(yán)重，而又因其它疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。

　　二.為何現(xiàn)在不提倡輸全血，而提倡成分輸血?

　　1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的已喪失功能或活性，起不到治療作用;

　　2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞相似，而不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多;

　　3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，最主要的優(yōu)點(diǎn)是濃度高，針對性強(qiáng)，療效好，不良反應(yīng)少。

　　三.輸全血有哪些主要缺點(diǎn)?

　　1)大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷。因?yàn)槿械难獫{可擴(kuò)充血容量，所以血容量正常的病人輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺水腫;

　　2)由于全血中細(xì)胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重;

　　3)輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。因?yàn)槿说难褪謴?fù)雜，同種異體輸血，尤其是輸全血，將有大量的抗原進(jìn)入受體者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸血無效。

　　四.在什么情況下可以輸全血?

　　血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。臨床適用全血的情況并不多見。

　　五.哪些病人不宜輸全血?

　　1)血容量正常的慢性貧血病人;

　　2)低血容量已被糾正的急性貧血病人;

　　3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人;

　　4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人;

　　5)需要長期和反復(fù)輸血病人;

　　6)由于以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人;

　　7)因血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，甚至重度過敏反應(yīng)的病人;

　　8)可能施行骨髓移植或其它器官移植病人。

　　六.全血有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和補(bǔ)充營養(yǎng)的作用嗎?

　　全血的血漿中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體，但含量不多，起不到增強(qiáng)抵抗力的作用，也解決不了營養(yǎng)問題。

　　七.什么是成分輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?

　　簡單地說，成分輸血就是根據(jù)病情需要，有選擇地提取血液中的某種成分輸給病人。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地降低輸血不良反應(yīng)及疾病的傳播。

　　八.輸紅細(xì)胞的適應(yīng)癥有哪些?

　　1)各種血容量正常的貧血病人：幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應(yīng)輸注紅細(xì)胞，而沒有必要輸全血;

　　2)急性出血或手術(shù)失血低于ml者：這些病人可在應(yīng)用晶體液及膠體液補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上輸住紅細(xì)胞。失血超過ml者需要與其它血液成分制品配合應(yīng)用;

　　3)心、腎、肝功能不全者;

　　4)小兒和老人需要輸血者;

　　5)妊娠后期伴有貧血需要輸血者;

　　6)一氧化碳中毒者。