市中心醫院賈全凡

　　一 概述

　　急性咽炎：80%到90%為病毒引起，10到20%為細菌所致。多繼發于急性鼻炎、 急性鼻竇炎、急性扁桃體炎，受涼、疲勞、長期受化學氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等，降低人體抗力，容易促其發病。成年人以咽部癥狀為主，病初咽部有干癢， 灼熱，漸有疼痛，吞咽時加重，唾液增多，咽側索受累則有明顯的耳痛。體弱成人或小兒，則全身癥狀顯著，有發燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。

　　慢性咽炎：急性咽炎大多能夠痊愈，少部分急性咽炎治 療不徹底而反復發作，轉為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病， 如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發本病。自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易惡心，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥 狀在說話稍多，過食刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞煙均暢通無阻。

　　二 疾病分類

　　病因學分類：

　　a: 呼吸道型咽炎：多伴有鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎，喉炎，肺炎，張口呼吸，長期在、吸煙，有毒，刺激性環境中工作

　　b: 消化道型咽炎：如胃酸反流性所致的化學灼傷性咽炎，食管松馳癥，肝炎、便秘、消化不良所致吸收障礙、毒素排泄障、新陳代謝障礙礙性咽炎

　　c: 植物神經型咽炎：如咽異感癥，缺鐵性貧血所致的嗯異物感，植物神經功能紊亂，神經衰弱，心血管疾病可繼發本病。

　　病理學(組織學及病理學，含肉眼所見)分型

　　a 增生性咽炎：咽部慢性充血 ,咽后及舌根淋巴濾泡散在或融合成片狀增生 ,咽側索肥厚紅腫，腭扁桃體增生，肥厚等

　　b 萎縮，干燥性咽炎：多伴有萎縮性鼻炎，粘膜干燥,萎縮變薄,色蒼白發亮如蠟紙,并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退,鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著,有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯,僅表現干燥者,稱干燥性咽炎

　　c 單純性咽炎：沒有明顯肉眼和鏡下病理改變，但病員自覺癥狀明顯

　　三 臨床表現：

　　a 咽痛、灼熱，咽癢,干咳

　　b 干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也感費勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要起床喝幾次水，但也只能暫時緩解癥狀，很快就又感咽干

　　c 咽部異物感，常作“吭喀”和吞咽動作，希望能將異物排除，而這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適。于是病人懷疑自己咽部、喉嚨或食管里長了腫瘤，造成很重的精神負擔和壓抑感，刷牙時特別明顯，伴惡心，干嘔

　　d 咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠打鼾。炎性分泌物及細菌停留，可發生口臭，不僅影響別人，病人自己也十分苦惱。

　　四　治療

　　1 沒有所謂的**藥：完全是危言聳聽

　　2 致癌屬無稽之談：慢性咽炎本身與癌癥沒有直接關系，只要經過正確的治療，是可以好轉和痊愈的，但要注意避免發作

　　3 選擇正確的咽喉專科就診：本人的臨床經驗主要包括以下院內診斷治療

　　1-1 詢問病史，仔細查體，作間接喉鏡檢查，必要時作電子鼻咽喉鏡檢查及排除相關全身疾病

　　1-2 病因學診斷及病理學診斷

　　1-3 綜合治療：

　　a 病因學治療：

　　呼吸道型咽炎，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，注意口腔衛生，養成飯后漱口的習慣，使病菌不易生長，保持室內空氣流通，注意勞逸結合，防止受冷，改善工作和生活環境，避免粉塵及有害氣體的刺激，經常接觸粉塵或化學氣體者，應戴口罩、面罩等防護措施，

　　消化道型咽炎：治療食管，胃腸道等消化道疾病。平時多飲淡鹽開水，吃易消化的食物，保持大便通暢，避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物攝入富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等

　　植物神經型咽炎：糾正原發疾病，醫生指導下調節植物神經功能，部分本類疾病預后不佳，要學會自己適應癥狀!

　　b 病理學治療

　　增生性咽炎：10~30%硝酸銀涂咽或用電凝固法。紅外線照射，冷凍治療，激光。微波治療等均可收到一定效果!我院微波治療療效較好!

　　萎縮，干燥性咽炎：服維生素A、B2、C、E以促進粘膜上皮增生，局部可用復方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，復方冬凌草含片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋陰生津、清熱潤肺中藥

　　單純性咽炎：返回病因學治療

　　c 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎并非細菌感染。充血及粒細胞升高時，可在醫生指導下使用廣譜抗生素治療或根據藥敏試驗選用相應的抗生素治療3-5天，急性癥狀消失后馬上停藥然而，在門診，許多確診為慢性咽炎的 病人堅決要求醫生給予抗生素治療，部分病人甚至自行到藥房購買抗生素服用。這樣濫用濫服抗生素有害而無益。因為濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調，引 起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用，濫用抗生素可對人體造成危害，同時，濫用抗生素還能引起細菌耐藥，對以后感染性疾病的治療不利 。

　　4 最后強調一下，加強營養，增強體質鍛練，調整心理壓力是治療本病的一個重之又重環節!