一、細胞DNA定量分析系統技術原理

　　每一個正常的體細胞核內均有23對染色體，只有增殖期的細胞才會有染色體的復制和加倍。但在生理狀態下，人體絕大多數的細胞處于靜止期，DNA含量相當恒定。當致癌因素作用于細胞早期，細胞核內DNA結構和含量發生改變，最終發展為細胞形態異常和惡性增殖。因此，細胞DNA定量分析系統可通過測量細胞核內DNA含量的變化，在形態改變不明顯前即可檢測出那些病變細胞，實現癌及癌前病變的早期診斷。

　　圖1 細胞DNA含量

　　癌癥是一種染色體疾病，致癌物質、罕見的遺傳病癥以及偶發的有絲分裂錯誤都是通過產生非整倍體引發腫瘤的，是一個漫長的過程。

　　圖2 腫瘤發生發展示意圖

　　非整倍體讓數以千計的基因和它們編碼的蛋白處于失衡狀態，為細胞發展成更嚴重的非整倍體創造了條件。然而，從非整倍體早期發展成惡性腫瘤需要較長的時間，在這段時間，醫生可以從容地進行檢查和實施外科手術。在癌癥早期，還可以通過檢查非整倍體來區分惡性腫瘤和“相貌雷同”的良性腫瘤。當癌癥進入晚期，檢查與耐藥或轉移性相關的非整倍體，醫生就可以選擇最適合的治療方案。因此，早期發現DNA含量異常細胞對于腫瘤的防治具有重要的價值---- P. Duesberg, Chromosomal chaos and cancer, Sci Am 296 (), pp. 52-59.

　　二、全自動DNA定量分析技術

　　全自動細胞DNA定量分析系統是由麥克奧迪集團**引進加拿大不列顛哥倫比亞腫瘤研究院(BCCA)的腫瘤早期診斷新技術。該系統通過對細胞核內遺傳物質 (DNA )倍體定量檢測，判斷細胞的生理狀態和病理改變、檢測癌及癌前病變。

　　圖3 Motic全自動細胞DNA定量分析系統

　　系統特征

　　? 自動化程度高、結果可靠，可重復性好;

　　? 克服人工觀察主觀性強、可重復性差的缺點，大大提高病變檢出率;

　　? 操作簡便、速度快，操作者無需細胞學診斷經驗;

　　? 報告結果圖形化處理，便于解讀;

　　? 檢測出早于形態變化的細胞核DNA含量變化的情況。

　　本系統還可通過評價細胞核各參數改變的程度，對腫瘤預后進行判斷，指導腫瘤的治療。其操作簡便，敏感性高，是癌及癌前病變篩查的有效工具。可針對包括宮頸脫落細胞在內的多種婦科及非婦科臨床細胞學標本進行檢測。已廣泛應用于歐美等發達國家的臨床診斷，并已獲SFDA認證，是“宮頸癌防治工程”、“中華醫學會婦科腫瘤學分會”、“健康扶貧工程組委會”等優秀機構進行宮頸癌篩查的指定技術。

　　三、細胞DNA定量分析技術在腫瘤早期檢測中的優勢

　　圖4 傳統的細胞學人工在顯微鏡下診斷的特點

　　圖5 細胞DNA定量分析系統診斷優勢

　　四、細胞DNA定量分析系統的臨床應用價值

　　檢測出早期癌前病變細胞和癌細胞：在細胞惡變過程中，遺傳物質(DNA)含量早于細胞形態發生改變，80-90%的惡性實體腫瘤內存在非整倍體細胞。這種細胞的出現是提示早期惡性病變的重要標志。因此，可通過細胞DNA定量分析系統檢測對細胞DNA進行定量分析發現發現早期癌前病變細胞和癌細胞。

　　腫瘤的惡性程度及預后評估：整倍體腫瘤其預后通常較非整倍體腫瘤好。

　　指導腫瘤的治療：經放、化療治療后，非整倍細胞是否消失直接反映治療的效果好壞。

　　提高細胞學檢測工作效率：僅需對約10%的可疑或陽性病例進行復核，減輕醫生勞動強度。

　　五、主要用途

　　(1) 用于婦科宮頸癌篩查;

　　(2) 用于非婦科的其他脫落細胞學的癌及癌前病變檢測

　　(3) 更廣泛的臨床應用：

　　1) 表面刮取標本片：例如陰道、宮頸、口腔、肛管、鼻咽部、眼結膜、體表病灶潰面等處。

　　2) 分泌物或排泄物標本片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛腸膿血排泄物、腫瘤之漏管分泌物、乳頭溢液等。

　　3) 在體表或體腔內，液體或腫瘤實體的針吸穿刺檢查：例如胸腔、腹腔、四肢、軀干、肺、肝、脾、腎等。

　　4) 內窺鏡直視下的刷片及組織印片：例如食管、胃、支氣管、泌尿道、結腸、直腸等。

　　圖6 細胞DNA定量分析系統的應用

　　六、DNA定量細胞學檢測報告解讀：

　　該技術敏感性大于95%。液基薄層制片后，可同時做常規細胞學診斷，一份標本，兩項檢測。實現優勢互補，提高病變檢出率。報告診斷建議明確清晰，易于解讀。

　　(1)正常細胞DNA指數值(DI)多為1，DNA指數值大于2.5為異常細胞。

　　(2)臨床建議：

　　a) ≥3個異常細胞或者細胞增殖比例大于細胞總數的10%，建議進行陰道鏡檢查及活體組織檢查;

　　b) 1-2個異常細胞或細胞增殖比例在5-10%之間，建議4-6個月進行復查，以便明確原因;

　　c) 無異常細胞，則可定期進行正常篩查(2-3年)。

　　七、DNA定量分析報告

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