進入冬季以來，由于天氣忽冷忽熱，我院就診的呼吸道感染患兒明顯增多，其中許多是大葉性肺炎患兒。尤其是本周，我們呼吸專業組一天就收治8例大葉性肺炎的患兒，加上病房原有的大葉肺炎患兒，已經占到我科肺炎患兒的2/3以上，而且患兒還在增多，大有流行之勢，需要引起人們高度重視。

　　什么是大葉性肺炎?

　　我們都知道，人體有五個肺葉，其中右肺三個、左肺兩個，大葉性肺炎是某個肺葉整個發生病變，病變主要累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌引起，該菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患病后可表現為高熱，通常可在39℃以上，劇烈的咳嗽，咳嗽時有痰，同時出現全身重中毒癥狀，如寒戰、厭食、嗜睡，部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音，實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。嚴重的可出現呼吸困難甚至并發感染性休克等。受累肺組織也可以發生壞死液化形成肺膿腫，當胸膜病變嚴重時可發展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。如果炎癥沒有及時清除，還可機化，最后堵塞支氣管，導致肺不張。

　　為什么今冬大葉性肺炎高發?

　　其原因可能與下列因素有關：(1)最主要是天氣因素，近期天氣忽冷忽熱，孩子對于氣溫變化還不適應，沒有及時添加衣服，容易著涼，發生呼吸道感染;(2)兒童大葉性肺炎多見于年長兒，因為這些孩子全身和肺局部免疫力較強，可以把細菌限制在肺葉局部。由于孩子營養狀況的改善，免疫功能較以往有了顯著提高，機體抗病能力增強;(3)呼吸道感染之初治療不當或抗生素的不合理使用，雖然引起呼吸道感染的病原有了變化，但是革蘭氏陽性球菌依然占主要地位，并非所謂的“支原體和病毒”。當孩子發生了呼吸道細菌感染，最初抗生素選擇不當或換藥頻繁也是一個重要的因素;(4)腎上腺皮質激素的不合理使用，由于呼吸道感染多出現發熱，家長退熱心切，對體溫的恢復提出了不合理的要求，為了控制體溫，醫生不得不使用激素，造成機體抗病能力下降。

　　怎樣早期發現大葉性肺炎?

　　孩子出現咳嗽、發熱、呼吸急促等呼吸系統癥狀時，一定要及時去醫院就診。發熱超過5天，或出現發熱寒戰、精神萎靡、血常規白細胞總數和中性粒細胞增高，要及時進行胸部X線檢查，必要時進行胸部CT檢查。

　　如何治療大葉性肺炎?

　　大葉性肺炎是嚴重的疾病，一旦確診，均需要住院系統治療。多數患兒2～3周才能**。如果出現肺不張，可用支氣管鏡輔助治療。由于兒童大葉性肺炎容易出現并發癥，應及時使用足量抗生素靜脈滴注，可聯用2～3種廣譜抗生素，如苯唑青霉素、頭孢菌素類藥等，還要加強支持和對癥治療。確保足療程治療，不能停藥過早。