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西安交通大學醫學院第二附屬醫院

 西安交通大學醫學院第二附屬醫院位于世界文明古都陜西省西安市市區內西五路157號,是國家教育部、衛生部直屬的一所集醫療、教學、科研、... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】029-87679000
  • 【網址】www.2yuan.org
  • 【地址】陜西省西安市西五路157號

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?進入冬季,警惕兒童大葉性肺炎

時間:2012-10-31 16:11來源:求醫網

  進入冬季以來,由于天氣忽冷忽熱,我院就診的呼吸道感染患兒明顯增多,其中許多是大葉性肺炎患兒。尤其是本周,我們呼吸專業組一天就收治8例大葉性肺炎的患兒,加上病房原有的大葉肺炎患兒,已經占到我科肺炎患兒的2/3以上,而且患兒還在增多,大有流行之勢,需要引起人們高度重視。

  什么是大葉性肺炎?

  我們都知道,人體有五個肺葉,其中右肺三個、左肺兩個,大葉性肺炎是某個肺葉整個發生病變,病變主要累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌引起,該菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患病后可表現為高熱,通常可在39℃以上,劇烈的咳嗽,咳嗽時有痰,同時出現全身重中毒癥狀,如寒戰、厭食、嗜睡,部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音,實變期可有典型體征,如患側呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。嚴重的可出現呼吸困難甚至并發感染性休克等。受累肺組織也可以發生壞死液化形成肺膿腫,當胸膜病變嚴重時可發展成纖維素性化膿性胸膜炎,甚至膿胸。如果炎癥沒有及時清除,還可機化,最后堵塞支氣管,導致肺不張。

  為什么今冬大葉性肺炎高發?

  其原因可能與下列因素有關:(1)最主要是天氣因素,近期天氣忽冷忽熱,孩子對于氣溫變化還不適應,沒有及時添加衣服,容易著涼,發生呼吸道感染;(2)兒童大葉性肺炎多見于年長兒,因為這些孩子全身和肺局部免疫力較強,可以把細菌限制在肺葉局部。由于孩子營養狀況的改善,免疫功能較以往有了顯著提高,機體抗病能力增強;(3)呼吸道感染之初治療不當或抗生素的不合理使用,雖然引起呼吸道感染的病原有了變化,但是革蘭氏陽性球菌依然占主要地位,并非所謂的“支原體和病毒”。當孩子發生了呼吸道細菌感染,最初抗生素選擇不當或換藥頻繁也是一個重要的因素;(4)腎上腺皮質激素的不合理使用,由于呼吸道感染多出現發熱,家長退熱心切,對體溫的恢復提出了不合理的要求,為了控制體溫,醫生不得不使用激素,造成機體抗病能力下降。

  怎樣早期發現大葉性肺炎?

  孩子出現咳嗽、發熱、呼吸急促等呼吸系統癥狀時,一定要及時去醫院就診。發熱超過5天,或出現發熱寒戰、精神萎靡、血常規白細胞總數和中性粒細胞增高,要及時進行胸部X線檢查,必要時進行胸部CT檢查。

  如何治療大葉性肺炎?

  大葉性肺炎是嚴重的疾病,一旦確診,均需要住院系統治療。多數患兒2~3周才能治愈。如果出現肺不張,可用支氣管鏡輔助治療。由于兒童大葉性肺炎容易出現并發癥,應及時使用足量抗生素靜脈滴注,可聯用2~3種廣譜抗生素,如苯唑青霉素、頭孢菌素類藥等,還要加強支持和對癥治療。確保足療程治療,不能停藥過早。

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