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內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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如何防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)

時(shí)間:2012-10-31 18:33來源:求醫(yī)網(wǎng)

  如何防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)?腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到治療目的。

  防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)

  1、去除腎石的發(fā)病誘因 積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。

  2、一般治療

  (1)保證充分飲水:較好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。

  (2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食??刂柒c攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。

  3、藥物治療

  (1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。

  1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。

  2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣。

  3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

  (2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)遏制吸收草酸。

  (3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用。

  (4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床優(yōu)選,劑量為30~60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。

  (5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小。

  (6)感染性結(jié)石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。

  (二)對(duì)結(jié)石的處理 腎結(jié)石的治療近年來已有很大進(jìn)展,許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。

  內(nèi)科治療 對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療。溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù)。

  (三)對(duì)癥治療

  1。腎絞痛治療 應(yīng)用解痙劑。

  如何防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)?此外,對(duì)于腎病患者的護(hù)理還有很多的方面,這就需要患者本人及家人,都應(yīng)該要多方面的考慮該怎么護(hù)理腎病患者,使他們盡可能的免受傷害。祝您早日康復(fù)哦!

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