陳亞楠

　　地板時光是一種綜合的、系統的干預技術，強調治療師、家長應根據自閉癥兒童個人獨特的功能發展階段，調整人際互動的具體方式，重建兒童與人溝通及建立關系的發展，基本目標是促進互動關系中溫情、親密和愉快感覺，而并不僅僅在于教導特定的技能。地板時光強調有特殊需要兒童的功能情感發展和平衡，特別適用于自閉癥兒童早期干預。

　　地板時光強調了治療者是游戲的間接參與方而非直接干預方。在游戲的過程中，自閉癥兒童應當帶領游戲的發展方向，而成人是陪伴兒童游戲并促進兒童發展的照料者。地板時光的實施原則包括：

　　①抽出不受干擾的時間陪伴兒童。每次的地板時光都需要持續20～30分鐘，而在這段時間內，治療師或家長都不能受到外界的任何干擾而停止或中斷游戲。

　　②保持耐性和輕松的心情。兒童的游戲或許是幼稚和枯燥的，但一旦決定陪伴兒童，就必須確保自己的心情輕松愉快，而不帶有被迫或不情愿的想法參與游戲之中。因為兒童能夠從各種細節上了解成人是否愿意陪伴他。

　　③與兒童的情緒狀態產生共情并保持同步。理解兒童的情緒和想法是與兒童有效互動的基礎，也是跟隨兒童節奏進行游戲的必備條件。需要隨時關注兒童的情緒狀態，并做出適時合適的反應。

　　④覺察自身的情緒體驗。知彼還要知己，應當隨時了解自身的情緒體驗，并根據游戲的需要調整自己，避免負面情緒對整個游戲和兒童的不良影響。

　　⑤調控自己的聲調和肢體動作。語氣聲調以及肢體動作是兒童窺視成人對自己態度的較好途徑。因此，在游戲中要隨時注意自己的聲調和動作，要讓兒童時刻體驗到成人對他的支持和關注。

　　⑥跟隨兒童的帶領和互動。地板時光強調兒童在游戲中的主導地位，跟隨兒童的帶領和互動游戲并未否定治療師和家長在游戲中的作用。恰恰相反，在兒童帶領的游戲中，成人只要抓住兒童關注的每一個內容，都能夠找到干預和治療的契機。

　　⑦調整活動以適應兒童的多層次發展。兒童的發展是多層次多方面的，治療師和家長可以在地板時光中，找到各種方式提高兒童在注意力、行為、語言、情緒等方面的發展。

　　⑧避免傷害行為。治療師和家長要注意兒童的傷害行為，避免在游戲過程中兒童因為興奮或者情緒的波動而產生自傷或他傷等行為。

　　地板時光共有四個層層遞進的治療目標，第一個是建立親密關系。地板時光通過成人與兒童的共同游戲促進兒童的成長和發展，在這個過程中，兒童需要建立與成人的親密感，接受成人在游戲中的參與，并進一步喜歡上有成人加入的游戲。為了建立與兒童親密的關系，治療師或家長需要做到：

　　①找到共同的活動樂趣。

　　②找到適應兒童心情的活動契機。

　　③經由兒童的感知來引起兒童的注意力。

　　④迎合兒童的優點以克服他的障礙。

　　⑤從孩子身上獲取線索。

　　⑥采用各種方法使難以接近的兒童參與游戲。

　　⑦透過兒童的情緒建立親密感。

　　⑧設計滿足兒童需要的地板時光。

　　雙向溝通能力是比建立親密關系更高一個層次的目標，一旦達成建立關系的目標，治療師和家長就需要擴展治療的范圍，幫助兒童形成雙向溝通能力。形成雙向溝通能力的途徑可包括：

　　①通過面對面互動進行直接的溝通。

　　②通過復雜的姿勢和動作進行交流。

　　③利用各種策略與不愿溝通或者抗拒型的兒童交流。

　　④與同伴一同游戲。

　　在完成了上述兩個目標后，需要將治療聚焦到幫助兒童學會象征性意義表達之上。在這個階段中，成人需要利用象征性的游戲幫助兒童學會表達自己并理解其生活的社會環境。完成這個目標需做到：

　　①采用象征性游戲并幫助兒童學會如何進行象征性游戲。

　　②通過游戲協助兒童在真實生活中表達自己的情感。

　　③借助游戲增進兒童情感表達的深度和廣度。

　　④擴展主題和情緒的范圍。

　　⑤將行動表達情感轉為語言表達情感。

　　地板時光治療最后的目標是發展兒童的邏輯智慧。這是整個治療中最高階段的目標，在這個階段中，治療師或家長要幫助兒童以合乎邏輯的方式表達和表現自己的想法和感受。這個階段需要成人完成的事項有：

　　①完成象征性的溝通。

　　②建立觀念之間的意義聯系.

　　③在游戲中創造復雜的角色.

　　④幫助兒童掌握自我情感表達的邏輯。

　　鄭州大學第三附屬醫院婦幼保健院兒童心理行為中心開展的有專門針對此訓練的項目：孤獨癥訓練、語言發育遲緩訓練、學習能力提高訓練、感覺統合訓練、聽覺統合訓練、兒童行為干預訓練等。能夠更快更有效的解決孩子存在的問題，使孩子得到較好的治療，使家長得到較好的幫助。

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