隨著人們生活水平的不斷提高，居民平均壽命的延長，一些與年齡相關性疾病的發病率也在增加。尤其是患有低視力對老年朋友的生活質量影響比較大。造成老年低視力原因很多，以青光眼，白內障，糖尿病視網膜病變和老年性黃斑病變對老年視力影響大，且青光眼，糖尿病視網膜病變，老年性黃斑病變有不可逆的特點，一旦臨床出現病理性損害，就不可逆轉，對于這些疾病關鍵就是早發現，早診斷，早治療。那么這些疾病有什么癥狀和體征呢?

　　青光眼

　　青光眼是指眼內壓升高，超過了眼睛所能耐受的限度，造成視神經損害，視野缺損，最終視力下降的一種眼病。由于大多數青光眼發病并無任何癥狀，到晚期視功能已嚴重受損且不可恢復，因此早期發現，及時治療就非常重要。

　　那么什么樣的人容易患青光眼呢?總體而言，各個年齡階段的人都有可能得青光眼，但流行病學統計顯示，40歲以上成年人，高度近視，糖尿病患者及有青光眼家族史的人更容易得青光眼。

　　癥狀：哪些癥狀可能提示您患了青光眼呢?如果您患有上述青光眼的易患因素，或者一著急上火就會眼脹頭疼，看電影或電視后雙眼脹痛不適;或看白熾燈泡時有虹視(類似雨后彩虹圍繞著燈泡)，或近視眼患者近期換眼鏡次數增多等，都應及時到眼科就診排除青光眼可能。

　　治療：青光眼依據結構分型，閉角型青光眼，臨床一旦明確診斷，即進行外濾過引流手術，對于部分患者并可考慮同時摘除晶狀體，消除晶狀體膨脹引起房角結構改變的因素，這也是目前國際眼科界公認的治療金標準。開角型青光眼，對于早期藥物敏感的部分患者，可以給予藥物(美開朗、派立明、蘇為坦、適利達)或激光治療;對于藥物效果不好，或者病人不能按期、按時應用藥物，和無法承擔長期使用藥物經濟負擔、無法耐受藥物副作用的患者以及遠郊區縣就醫比較困難，行動比較困難的患者也應早期接受手術，隨著醫學技術的發展，手術的合并癥越來越少，一個成功的手術有利于患者視力的遠期保護。

　　白內障

　　當眼球內清亮透明的晶狀體變的渾濁，阻擋了光線進入眼內，影響了您的視敏感度和分辨率，這種渾濁的晶狀體就稱為白內障。糖尿病，腎病，眼內炎癥，外傷，紫外線，先天發育異常等均可引起白內障，但最常見的還是老年性白內障。據統計，50-60歲白內障發病率60%-70%，70歲以上甚至高達80.5%。

　　癥狀：哪些癥狀提示您可能患了白內障呢?逐漸出現的無痛性視力下降、視物模糊，或眼前固定陰影遮擋、眼鏡散光度數變化、近視度數加深、畏光、眩光，注視燈光時的虹視現象，都提示您可能患了白內障，需及時到眼科檢查。

　　治療：目前為止，藥物(卡林優、麝珠明目等)只是能相對控制疾病發展;手術是白內障的最安全有效的治療方法。以往的觀點認為白內障要等到看不見時才做手術，那時，因為手術技術等原因，需要很大切口進行手術，晶狀體核越硬手術越方便，術后效果不好，但跟看不見、失明相比，視力還是有提高，患者容易接受，這種觀念已經過時。現代白內障手術采用超聲乳化小切口，切口越小越安全，晶狀體核比較軟時手術比較安全，植入可以折疊的人工晶狀體(美國Alcon、AMO等)，五分鐘內即可完成手術，患者沒有任何痛苦，是一個安全手術，在門診就可以完成。現代觀點認為，只要晶狀體渾濁造成您的視敏感度下降，影響您的生活質量;以及晶狀體厚度改變的原因導致眼球房角結構改變，存在眼壓波動的潛在危險，就可以考慮實施屈光性晶狀體手術。這樣不但可以避免您忍受漫長等待“失明”的痛苦，更重要的是避免皮質性白內障膨脹過程中眼壓變化造成視神經損害的可能。

　　糖尿病性視網膜病變

　　我國糖尿病的患病率正在不斷增加，糖尿病主要引起全身微血管病變，糖尿病視網膜病變是影響患者生存質量，致盲殘的嚴重并發癥之一，對視力危害大，致盲率高。絕大多數糖尿病患者在發病7-8年后，都會出現相關眼底病變。一般糖尿病眼底病變臨床分六期，越到后期視力損害越嚴重，而且這種眼底病變的損害是不可逆的。如何控制和減緩糖尿病性視網膜損害?最有效方法就是早發現，早診斷，及時治療。

　　癥狀：Ⅰ-Ⅲ期患者可無任何癥狀，部分患者病變累及黃斑區時可出現輕度視力下降、視物模糊;當疾病發展到Ⅳ期以后，出現新生血管，玻璃體出血時，視力嚴重受損。當疾病發展到Ⅵ期時，出現大面積視網膜脫離時，患者幾乎喪失視力。

　　治療：

　　1. 全身治療：有效的控制血糖。血糖控制不佳或不穩定者，眼底病變往往出現較早并很嚴重;

　　2. 定期眼底檢查：患病3年以上者，建議3-6個月散瞳檢查眼底一次，眼底熒光造影每年一次，通過眼底檢查和熒光血管造影檢查，甚至可以在缺乏任何全身癥狀之前發現早期深層微血管病變，從而達到早期診斷，及時治療的目的;

　　3. 中西醫結合治療：早期患者服用改善眼部微循環的藥物，如復方血栓通膠囊，復明片，銀杏蜜環口服液，銀杏葉膠囊，羥苯磺酸鈣等，有利于糖尿病眼底病變的控制;

　　4. 激光治療：眼底熒光造影發現新生血管和無灌注區者需行激光治療;

　　5. 晚期嚴重玻璃體出血、機化，視網膜有牽拉脫離者需進行玻璃體切割術。

　　老年性黃斑變性

　　老年性黃斑變性是一種發生于眼底黃斑部導致視力明顯下降的疾病，隨年齡增加，發病率上升，常單眼先發病，最終雙眼累及。分為萎縮型(干性型)和滲出型(濕型性)。目前該病發病機制尚不十分明確，多認為與視網膜色素上皮層的代謝功能衰退有關，老年人該功能衰退是常見現象。

　　癥狀：以視力下降，視物變形等癥狀較為常見，萎縮型者緩慢起病，滲出型者可突然發病，視力受損明顯。驗光、散瞳眼底檢查和熒光血管造影可協助確定診斷。

　　治療：目前此病尚無**療法。

　　早期應用施圖倫滴眼液、改善眼底微循環藥物(如復方血栓通膠囊，復明片，羥苯磺酸鈣，維生素C、維生素E、倍他胡蘿卜素、甲鈷胺膠囊等)可能具有一定程度上延緩疾病進展的作用;滲出型者早期視網膜下新生血管位于黃斑中心凹200μm以外者，可用激光光凝封閉新生血管膜，可以一定程度上延緩疾病進展。

　　目前我院眼科已經成功開展了先進的白內障超聲乳化手術、青光眼外濾過引流手術等多項顯微眼科手術，糖尿病視網膜病變、老年性黃斑病變等眼底進行早期診斷和治療。

　　為避免上述四種眼病，給景山社區和朝陽門社區的老年人引起的低視力、甚至失明，隆福醫院眼科在東城區衛生局的大力支持下，在我院領導的領導下，申請了東城區衛生局老年低視力調查科研課題，進行此次社區免費低視力眼病普查。凡我轄區內居民，均可享受此次免費眼病檢查，居民可在社區登記，或直接來我院眼科進行上述疾病檢查，免費檢查項目包括(視力、視功能、裂隙燈下眼前節檢查、小瞳孔眼底檢查、眼壓測量)，特殊檢查費用由患者承擔或根據具體情況相應減免;行動不便的老年患者可到社區登記或直接與我院眼科預約，由專業眼科醫師上門進行檢查。

　　預約電話：58918314

　　隆福醫院 眼科

　　2010年11月12日