【介紹】前列腺增生是一種老年男性常見病，目前其發病率呈明顯上升趨勢。年齡是前列腺增生癥發病的一個重要因素，隨著年齡的增長，前列腺也隨之增長、增大。國內研究表明50-60歲的老年男性，50%有病理前列腺增生，而80歲時，可高達90%。雄性激素是發病的另一個重要因素，它可以不斷刺激前列腺增生。

　　【臨床表現】前列腺位于膀胱下，包繞后尿道，正常大小如板栗約2.0×3.0×4.0CM，前列腺增生后會壓迫尿道，引起一系列癥狀，困擾老年人的晚年生活。其早期表現主要為：夜間排尿次數增多、排尿等待、排尿時間長、費力;隨著病情的發展，會出現尿線變細、分叉;嚴重的還可能出現尿潴留，甚至影響腎功能，導致腎功能衰竭。前列腺增生還容易引起血尿、反復的泌尿系感染、膀胱結石，誘發腹股溝疝的發生。因此，前列腺增生要早就醫，早診斷，早治療!

　　【治療】前列腺增生癥的治療方法主要分為保守藥物治療和手術治療兩種。保守藥物治療主要是針對癥狀較輕，前列腺體積較小，疾病對患者生活質量影響較小或不能耐受手術的患者。對于大部分前列腺增生明顯的患者我們推薦手術治療，手術方式包括傳統的開放性手術和微創手術。傳統的開放性前列腺摘除術是在患者的下腹部切開一個十幾厘米的刀口，切開膀胱后取出前列腺，這種手術對患者損傷大，出血多，住院時間和術后恢復時間都較長，只適合體積較大的前列腺或者不適合經尿道手術的患者。微創手術如經尿道鈥激光前列腺剜除術已經成為治療前列腺增生的主要方法，其具有無手術切口、創傷小、出血少、效果好、恢復快、不易復發等優點。

　　我院泌尿外科具有豐富的前列腺微創手術經驗，采用進口鈥激光系統，已成功對數百例前列腺增生的患者進行了經尿道鈥激光前列腺剜除術(其中年齡最大的96歲)，術后患者排尿通暢，尿線明顯變粗，生活質量顯著提高，患者滿意度達95%以上。經尿道鈥激光前列腺剜除術具有傳統開放手術以及其他方式的微創手術無法比擬的優勢：①鈥激光具有良好的切割止血效果，剜除前列腺的同時徹底止血，不僅術野清晰利于操作，而且相比經尿道前列腺電切術省略了止血的步驟，提高了手術效率，大大縮短了手術時間，提高了患者對手術的耐受性。②可達與開放性手術完全相同的手術效果，術后能顯著改善排尿癥狀。③術中灌洗液為生理鹽水，避免了術后水中毒的發生，而經尿道前列腺電切術術后水中毒的發生率相對仍較高。④對于安裝心臟起搏器以及房室傳導阻滯的患者，也可以進行經尿道鈥激光前列腺剜除術，安全性很高。⑤鈥激光的脈沖能量能有效地擊碎膀胱結石,術中可同時處理患者并發的膀胱結石以及膀胱腫瘤和尿道狹窄。⑥手術后，患者一般3天可拔除尿管，5-7天即可出院，大大縮短了患者的住院時間。

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　　附錄一：前列腺增生的自我診斷

　　請回答以下問題，答案如為“是”得一分，總得分≧5分的，說明您的前列腺可能出現了問題，需要盡早到醫院的泌尿外科進行診治。

　　1、年齡是否大于50歲?()

　　2、是否經常出現小便時排尿不順暢?()

　　3、是否因害怕小便而減少飲水量?()

　　4、每次小便時是否要在小便池前等待幾分鐘才能排出尿液?()

　　5、排尿時尿液是否變細?()

　　6、是否有時想小便，卻又排不出來?()

　　7、是否經常夜里要起來2次以上去小便?()

　　8、是否有小便時將鞋襪打濕的情況?()

　　9、是否感覺尿漲，但去廁所卻又排不出多少尿液?()

　　10、排尿困難是否與進食辣椒等刺激性食物有關?()

　　附錄二：前列腺增生自我保健

　　1、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和呼吸道感染等。

　　2、一定忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

　　3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　4、不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

　　5、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

　　6、避免久坐：經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

　　7、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成結石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。

　　8、慎用藥物：有些藥物如阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定，可減弱膀胱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或較好不用以上藥物。

　　9、及時治療：應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石等。

　　10、按摩小腹：點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余尿量。

　　供稿：泌尿外科