許多人都有過膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷。有的人還是反復(fù)經(jīng)歷，甚至經(jīng)歷了半輩子。但對自己膝關(guān)節(jié)什么位置引起的疼痛還是一無所知。此文就是幫助那些希望知道自己的膝關(guān)節(jié)什么地方壞了人。

　　首先，我們了解一下膝關(guān)節(jié)有哪些結(jié)構(gòu)。

　　膝關(guān)節(jié)是由股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)和髕骨(膝蓋骨)三塊骨頭組成的。股骨和脛骨之間兩側(cè)有墊片(半月板)，在股骨和脛骨之間起緩沖襯墊的作用;中央有前后兩條韌帶交叉連接股骨和脛骨，前交叉韌帶限制脛骨向前錯(cuò)移，后叉韌帶限制脛骨向后錯(cuò)移。髕骨靠股四頭肌和髕腱的力量貼靠在股骨內(nèi)外兩髁凹陷的前面。髕骨、股骨和脛骨三骨關(guān)節(jié)面都有軟骨覆蓋，軟骨關(guān)節(jié)面還有滑膜覆蓋，滑膜還襯在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊外兩側(cè)，內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)有髂脛束保持關(guān)節(jié)不向兩側(cè)(內(nèi)外)晃動(dòng)。關(guān)節(jié)囊后有腘肌和腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭等肌肉與關(guān)節(jié)囊前的股四頭肌腱、髕骨和髕腱同時(shí)限制股骨髁的前后移動(dòng)。

　　我們再看膝關(guān)節(jié)能做哪些活動(dòng)。

　　由于前后左右韌帶肌肉的限制，因此，股骨髁只能在脛骨髁的平臺(tái)上做有限的滑動(dòng)和圍繞股骨內(nèi)外髁中心有限的旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)可以做屈伸活動(dòng)。伸直時(shí)可以負(fù)重。屈膝時(shí)，髕骨沿股骨髁間凹陷向上滑移，伸膝時(shí)再沿髁間凹陷向下滑移，不論向上還是向下，髕骨都貼緊股骨起可以滑動(dòng)的杠桿支點(diǎn)的作用。

　　知道了上述這些常識(shí)，就可以判斷膝關(guān)的情況了。

　　現(xiàn)象一：下蹲時(shí)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹，

　　判斷：膝關(guān)節(jié)里面有水(關(guān)節(jié)液、膿或血)，而且多過正常。

　　解釋：比如我們要折疊一個(gè)塑料袋，如果袋子里有水或空氣，就不容易折疊。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)要打折，蹲下時(shí)就會(huì)感到關(guān)節(jié)發(fā)脹，下蹲困難。這種情況疲勞性損傷多見于青中年人，跑動(dòng)和登高(上樓)、長時(shí)間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血?jiǎng)t見于感染和暴力性損傷。

　　現(xiàn)象二：我們下蹲后站立困難或有疼痛，行走或者上樓梯時(shí)或下樓彎曲時(shí)膝蓋骨疼痛。

　　判斷：是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。

　　解釋：這是因?yàn)檎玖⒑蜕蠘切枰熘毕リP(guān)節(jié)，髕骨和股骨髁凹陷處貼緊，膝彎曲時(shí)貼的更緊，髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓，如果關(guān)節(jié)面有損傷，受到擠壓就會(huì)疼痛。許多年輕人運(yùn)動(dòng)后、中老年人長時(shí)間或長期行走后都會(huì)有這個(gè)情況。

　　現(xiàn)象三：膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，屈伸時(shí)有咯噔的響聲和感覺，甚至有疼痛。并且瞬間不能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。下樓梯時(shí)(或不能走下坡路面)，腿彎曲時(shí)疼痛。

　　判斷：可能是膝關(guān)節(jié)半月板損傷。

　　解釋：膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關(guān)節(jié)面上有向前滑移的研磨動(dòng)作，對半月板擠壓。如果半月板有損傷，會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移時(shí)就會(huì)產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動(dòng)下打折，會(huì)產(chǎn)生瞬間的劇痛。

　　現(xiàn)象四：跪倒受傷，膝前有大包，不能碰觸，有疼痛甚至劇痛。

　　判斷：髕骨前血腫。或者髕骨骨折。

　　解釋：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒時(shí)，髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下，被股骨髁擠壓，引起碎裂。

　　現(xiàn)象五：跪倒時(shí)，小腿在外側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或者外側(cè)也有疼痛。

　　判斷：內(nèi)側(cè)疼痛是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板損傷，也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。

　　解釋：這個(gè)動(dòng)作等于把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)掰，股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受傷。同時(shí)股骨外髁和脛骨外髁過度受壓，受壓的外側(cè)半月板可能碎裂。力量過大，可以使骨頭碎裂。

　　現(xiàn)象六：有過撞擊性的外傷后行走時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺晃動(dòng)，膝關(guān)節(jié)無力。

　　判斷：可能有前后叉韌帶損傷。

　　解釋：前后交叉韌帶是限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的中央韌帶，如果損傷，會(huì)使股骨髁在脛骨髁上活動(dòng)度加大，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易反復(fù)受傷。

　　現(xiàn)象七：睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。

　　判斷：如果白天有醫(yī)生穿刺經(jīng)歷，可以是用的藥物刺激，如果沒有注入藥物，可能是細(xì)菌感染。沒有穿刺經(jīng)歷，可能是通風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎。

　　上述這些現(xiàn)象可以有膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。不論其是急性的還是慢性的，其原因只有一個(gè)，就是損傷。根據(jù)上述所列，大致判斷后，輕微的損傷，可以制動(dòng)(不做屈伸活動(dòng))，局部冷敷。嚴(yán)重的要到醫(yī)院去拍X片和做核磁共振檢查。有的需要石膏固定，有的就需要手術(shù)治療。?