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溫嶺市第一人民醫院

  溫嶺市第一人民醫院始建于1941年,經過幾代人的不懈努力,如今是一所集醫療、教學、科研、保健和急救為一體的大型三級乙等綜合性醫院,溫州醫學... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫院
  • 【電話】0576-86206059
  • 【網址】www.wlyy.cn
  • 【地址】浙江省溫嶺市太平南路190號

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人工關節置換術后預防感染需要長期注意

時間:2012-11-01 19:30來源:求醫網

  “廉醫生太謝謝你讓我解脫了,這些天我都是不知道怎么過的,爸爸和家人總是在埋怨我,我心里痛苦極了。你的解釋讓我清白了?!笨着垦酆瑹釡I對廉醫生說。這是發生在關節病房中的一幕。事情是這樣的:

  孔大爺75歲了,由于膝關節骨性關節炎接受了人工膝關節置換術,術后恢復很好,恢復了功能。但在膝關節置換術后2年,膝關節突然出現紅腫熱痛,其小女兒見狀,給其采用仙人掌搗碎外敷,但病情未好轉,病情進展,破潰,關節腔內膿性液滲出。其子女即送我院就診。我檢查后診斷為遲發型人工關節置換術后感染,給予手術清創取出人工關節,臨時間隔墊占位術。3個月后再次手術置換。由于手術,老人很痛苦,其子女之間產生了很大的分歧,尤其對小女兒孔女士更是不滿,均認為是小女兒的仙人掌療法導致關節感染,小女兒承受了巨大的家庭壓力,很是痛苦。廉醫生詳細詢問病史后了解到患者右膝關節腫痛之前5天有拔牙史,拔牙后也沒有特殊處置。醫生聯系此次發病情況,確定了此次人工關節感染的病因為拔牙后導致的血行性感染。拔牙后,細菌自口腔通過拔牙的創面入血,經過血液循環,細菌達到人工關節的膝關節,由于局部假體異物存在,細菌在此繁殖增生,最終導致關節感染。這個解釋讓患者及家屬恍然大悟,解脫了小女兒的干系,很滿意。

  當髖關節和膝關節的損傷發展到了晚期,人工關節置換術作為一種最有效的緩解疼痛、恢復關節功能、提高生活治療的治療方法之一,已經得到了關節外科醫生和關節疾病患者的認同。但是,是不是人工關節置換術后就是一勞永逸,無所顧慮的呢?答案是否定的。

  我們在臨床的工作中,經常遇到患者在接受人工關節置換術后半年、一年、2年、甚至5年的時候,由于關節的腫脹、疼痛、破潰滲出,而來醫院就診的患者。這時通常就是發生的人工關節的晚期感染(手術后3個月發生的感染,就是晚期感染),患者不得不接受清創手術、甚至取出人工關節。這給患者帶來了巨大的痛苦和沉重的經濟負擔。

  我曾在年在韓國醫院研修時遇到過一位崔姓患者,由于人工關節感染,先后手術7次?;颊咄纯嗳f分。一位邊姓患者,先后接受了5次手術,最后關節融合。一旦發生人工關節感染,后果嚴重。

  人工關節置換術后發生晚期感染是非??赡艽嬖诘模虼艘欢▽W會預防措施。患者需要注意以下幾點:

  1. 人工關節置換術后如果患感冒,在口服治療感冒藥的同時,同時口服抗生素3-5天;

  2. 老年人容易出現牙病,當拔牙后,一定要靜點抗生素3-5天,治療菌血癥。

  3. 當在醫院檢查胃鏡、腸鏡等有創檢查時,要應用抗生素3天。

  4. 當出現身體外傷,皮膚破損時,要應用抗生素3天。

  如果人工關節置換后的患者能夠堅持以上的預防措施,就會大大減低遲發型人工關節的感染。

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