長期以來，人們對(duì)女孩子患婦科疾病總是理解不深，對(duì)孩子患婦科病總是有疑慮，認(rèn)為婦科病只有成年女性才會(huì)得，孩子離婦科病非常遙遠(yuǎn)，甚至有些家長錯(cuò)誤地認(rèn)為女孩得了婦科病是"不光彩"的事情，羞于承認(rèn)女孩患了婦科病，更不愿意帶孩子到小兒婦科去看病。即使去看小兒婦科，見了醫(yī)生談病情時(shí)遮遮掩掩，聽說要做檢查又擔(dān)心損傷了處女膜。看病時(shí)家長將病史、癥狀等告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行各種必要的檢查、化驗(yàn)。一般只做肛門檢查，不做陰道檢查，不會(huì)損傷處女膜。如果病情復(fù)雜，或病變部位需要做陰道檢查，也會(huì)事先征得家長的同意。女孩從新生兒至青春期各年齡階段均可發(fā)生婦科疾病。因此要警惕小兒及青少年婦科病發(fā)生，必要時(shí)需帶孩子去檢查、治療。若家長發(fā)現(xiàn)孩子外陰有紅腫、有異常分泌物(黃色、黃綠色、膿血性等)、分泌物有異味、甚至惡臭;不明原因的外陰陰道出血;男女性別難以分辨、陰部出現(xiàn)腫脹、不對(duì)稱;外陰瘙癢、潰瘍、創(chuàng)傷;女孩8歲以前乳房發(fā)育、10歲以前月經(jīng)來潮;女孩13歲無乳房發(fā)育、15歲無月經(jīng)來潮、乳房發(fā)育5年仍無月經(jīng)初潮;下腹部疼痛;初潮后月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)量過少或過多、閉經(jīng)、嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等，應(yīng)該及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查就診，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免耽誤治療。浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒婦科門診自成立至今已近10年。就診人數(shù)逐年遞增，近5年每年門診就診人數(shù)均在1萬人次以上。外陰、陰道炎癥、乳房發(fā)育過早、性發(fā)育速度過猛、青春期月經(jīng)失調(diào)的不計(jì)其數(shù)。經(jīng)常見到因有對(duì)小兒、青少年婦科知識(shí)不了解或了解不全面延誤孩子診治的家長;有不知帶孩子到何處就診、就診走彎路，甚至造成終身遺憾的家長。今年暑假兩個(gè)月中僅因反復(fù)陰道炎久治不愈經(jīng)門診檢查確診為陰道異物引起陰道炎的患兒有13例。以下介紹幾種常見小兒及青少年婦科病的防治。

　　一、防止小兒外陰陰道炎發(fā)生，日常護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、不要給小女孩穿開襠褲，穿著寬松合體的衣褲、裙子;不穿尼龍緊身衣或緊身牛仔褲。選擇白色棉質(zhì)內(nèi)褲，便于觀察分泌物顏色，經(jīng)常更換內(nèi)褲以吸收分泌物，內(nèi)褲要經(jīng)常換洗，洗內(nèi)褲時(shí)要與成人內(nèi)衣分開，以防污染。2、小便時(shí)兩腿盡可能分開、陰唇分離(可以“面向后”坐?面對(duì)坐便器)，使反流至外陰部皮膚和陰道的尿量最少化。給孩子擦屁股時(shí)，應(yīng)從前向后擦，防止大便污染尿道口和陰道口。用廁紙擦拭陰部，因?yàn)檫^分柔軟的面巾紙或柔韌性差的再生紙吸水后易粘連在外陰可形成陰道異物，引起劇烈的排異反應(yīng)。3、嬰兒期每次大便后洗凈、擦干，小便后要注意擦干皮膚上尿漬;每早晚需清洗外陰;盆、毛巾要專用，水要清潔，不要使用洗臉、擦身后的污水。一般每天用干凈的溫水清洗陰部1~3次;偶需用肥皂，則用溫和無香肥皂，避免泡泡浴，以及在浴盆中使用香波洗發(fā);洗后注意保持干燥。4、避免孩子翻躍或跨坐在硬物上，防止外陰軟組織挫傷及外陰、陰道血腫發(fā)生。5、外陰紅腫、外傷、陰道流液，有尿急、尿頻、尿痛，或突然發(fā)生尿床時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶她到小兒婦科就診。

　　二、孩子出現(xiàn)早熟現(xiàn)象或發(fā)育速度過快的越來越多，建議家長從以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防： 1、注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中魚肉蔬菜搭配合理，千萬不要以魚、肉、蟹、蝦當(dāng)蔬菜。盡可能選擇自然生長、生長周期長的水產(chǎn)品、動(dòng)物肉類，**較好選用本**。少吃人工養(yǎng)殖的水產(chǎn)品、動(dòng)物肉類。2、少吃洋快餐。有研究表明，每周光顧洋快餐2次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此要盡量限制寶寶吃洋快餐。3、不要盲目給孩子食用蛋白質(zhì)粉、牛初乳、蜂王漿、蜂花粉等“補(bǔ)品”，增進(jìn)智力的保健品也要慎重。不要吃動(dòng)物和人的胎盤組織及孵雞的喜蛋。其實(shí)大多數(shù)孩子基本不需要進(jìn)補(bǔ)。 4、家長要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子用成人化妝品或護(hù)膚品。5.要少給孩子吃反季節(jié)蔬菜和水果，這些食物中含植物的催熟劑以及少吃有添加劑的食品及膨化食物。6.父母親密時(shí)要避開孩子，還要禁止孩子看與性有關(guān)的影視鏡頭和書籍。不要讓孩子長時(shí)間看電視、入睡后要關(guān)燈，減少光源對(duì)孩子的視覺刺激。7、注意孩子勞逸結(jié)合，讓孩子每天有一定的體能鍛煉和適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)。

　　三、青春期月經(jīng)失調(diào)的防治

　　青春期是由兒童期末過渡到性成熟期的一個(gè)階段，女性青春期發(fā)育進(jìn)展中一個(gè)明顯的特征是出現(xiàn)月經(jīng)初潮。月經(jīng)初潮僅標(biāo)志著下丘腦?垂體?卵巢軸(HPOA)和子宮建立了聯(lián)系，在發(fā)育過程中，由于HPOA的功能尚未完善，可能出現(xiàn)各種類型的青春期的月經(jīng)失調(diào)。如月經(jīng)過頻、月經(jīng)周期長短不一、停經(jīng)或閉經(jīng)，經(jīng)量過多或過少;淋漓不凈等等。尤其現(xiàn)在中小學(xué)生每天**參加晨跑，遇到中考的孩子**參加游泳或長跑的體能考試。孩子常因年齡小不敢而羞于請(qǐng)假;甚至出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量過多、淋漓不凈時(shí)也羞于告訴家長和就診。如何讓孩子安全渡過這一過渡期，減少月經(jīng)紊亂發(fā)生，不影響孩子的健康和學(xué)習(xí)。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、首先注意經(jīng)期衛(wèi)生，不吃生冷辛辣食物及皮膚的冷刺激;選擇合適的、正規(guī)廠家的衛(wèi)生產(chǎn)品，易過敏的孩子較好選用棉質(zhì)的衛(wèi)生巾，及時(shí)更換衛(wèi)生巾;不要參加劇烈、大強(qiáng)度或震動(dòng)大的跑跳動(dòng)作的體育鍛煉。2、避免參加比賽，比賽運(yùn)動(dòng)量大、精神緊張，易出現(xiàn)不良影響。經(jīng)期不要游泳，防止污水進(jìn)入陰道引起感染。3、家長應(yīng)指導(dǎo)孩子記月經(jīng)日記，以了解孩子月經(jīng)是否正常;月經(jīng)周期長短、行經(jīng)持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)量多少、有無月經(jīng)淋漓不凈。

　　4、經(jīng)期適逢體能考試，可以選擇緩考或請(qǐng)專科醫(yī)生根據(jù)經(jīng)期時(shí)間開些孕酮類藥物延緩月經(jīng)或讓月經(jīng)提前來潮。5、若青春期月經(jīng)月經(jīng)頻發(fā)、周期不規(guī)則長短不一，但月經(jīng)量不多、2~3天自凈可不處理，一段時(shí)間后可能自行轉(zhuǎn)為正常。6、月經(jīng)量過多、出現(xiàn)貧血甚至休克以及月經(jīng)淋漓不盡時(shí)間過長需帶孩子及時(shí)到小兒婦科就診以免延誤治療給孩子身心造成傷害。

　　人類的半數(shù)是女性，而婦女中四分之一以上是處于小兒和青春期。小兒和青春期婦科學(xué)作為婦科學(xué)的分支學(xué)科在國外已經(jīng)有了60多年的長足發(fā)展。它是建立于兒科和婦產(chǎn)科的交叉部分的新學(xué)科。國內(nèi)的婦科前輩們也已為小兒和青春期婦科學(xué)的發(fā)展做了不懈的努力。希望通過我們共同艱苦努力讓家長和患兒能正確認(rèn)識(shí)小兒和青少年婦科疾病，警惕、防止小兒和婦科疾病的發(fā)生。