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北京市肛腸醫院

   北京市肛腸醫院(北京市二龍路醫院)創立于1937年,是一所以治療肛腸疾病為特色,融醫療、教學、科研、預防為一體的醫保定點二級甲... [ 詳細 ]

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什么叫克隆病

時間:2012-11-01 19:31來源:求醫網

  克隆(Crohn)病是以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀,且有發熱、營養障礙等腸外表現,遷延反復不易治療的一種原因尚不明的腸道炎癥性疾病,年國際衛生組織定名為克隆病。舊名局限性腸炎、節段性腸炎或肉芽腫性腸炎,是一種非特異性炎癥性大腸疾病。多見于青壯年,主要病變是局部肉芽腫并伴有纖維化和潰瘍形成。本病可侵犯消化道任何部位,但好發于末段回腸、右半結腸,病程長,病變可反復發作。臨床表現多樣化,易出現各種并發癥,手術后復發率高等特點。不管是緩慢起病還是急性起病,90%的患者總有腹瀉,每日3~6次,這與腹內病變、腸功能紊亂和腸吸收不良有關。

  本病在歐美發病率高,有報道6~10/10萬;而東方國家較少見,國內文獻統計~年間經手術和病理證實的僅523例,組()報告145例,但近年來有增多的趨勢。結腸克隆病的癌變率較一般人群為高,占1%~3%。

  關于Crohn病的病因迄今未能清楚,歸納有:

  (1)感染因素 80年代初有人從病變腸段和腸系膜淋巴結中培養出Kaasii分支桿菌或與結核菌類似的分支桿菌,并觀察到若把它接種在小鼠腹腔,可在動物肝、脾中產生肉芽腫和出現抗酸桿菌,把這些桿菌給乳羊口服,2~3周后可產生體液和細胞介導性免疫反應,5個月后在羊的末端回腸可發生非干酪性肉芽腫;另有人將克隆病的腸段組織作勻漿濾液,接種于新西蘭兔的腸壁,平均10.5個月后見腸壁增厚,出現膿腫或潰瘍,有的有肉芽腫形成。用正常人腸組織勻漿濾液注入另一組兔內,卻不產生任何反應。提示前者濾液中含有微小病毒。

  (2)宿主易感性的改變近年來認為本病發生可能和機體對腸道內各種抗原刺激的免疫應答反應異常有關。免疫異常表現為:①炎性病變中淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞增生;②克隆病可伴隨其他有免疫異常疾病同時存在;③本病有許多腸外表現,說明它是一個系統性疾病;④免疫遏制劑和激素可改善癥狀;⑤可出現自身抗體、免疫復合物、T細胞和吞噬細胞活力的異常。

  (3)遺傳因素克隆病患者的直系血緣親屬患克隆病的要比患UC者多,若單卵雙生的雙胞胎,患病率更高。猶太人患此病數比黑人多,具有陽性家族史達10%以上,近年來報告本病患者的染色體有不穩定現象。值得關注。

  (4)其他精神因素與Crohn病的發病有一定關系,如患者常伴有抑郁癥,但無對照研究,尚未肯定。

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