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莫小看痛風
時間:2012-11-19 10:24來源:求醫網
在醫院里,我們經常見到這樣的病人,夜間突然出現足痛而驚醒,像刀割一樣,關節周圍及軟組織出現明顯的紅、腫、熱、痛,不能忍受被單蓋在上面或周圍震動。這是一種常見病——痛風急性發作。
其實,自上有人類出現,就有痛風存在。由于歷史上許多優秀的帝王將相均患有痛風,故痛風又稱為“帝王病”,別名“王侯貴族病”。在我國,痛風以往比較少見,近年來,隨著生活水平的提高,痛風的發病率也有顯著的增高。
痛風正如其名,就好像只要風一吹就會感覺疼一樣;但從另一角度來看,它也正如風吹一般,來得快,去得也快,因此被稱為痛風。
痛風發生有出處 代謝紊亂是誘因
人體內有一種叫嘌呤的物質,當它的代謝發生紊亂后就會引起痛風。嘌呤經過一系列代謝變化,最終形成的產物就是尿酸。體內血尿酸水平增高到一定水平,超過了血液所能溶解程度,則會發生結晶而沉積于關節,而導致關節發生局部炎癥,產生紅、腫、熱、痛表現。通常,該病易發生在中老年男性和絕經后女性,常易發生在肢體遠端的關節處,如足趾關節、踝關節、手指關節等。
反復發作危害大 沉積成石惹人煩
痛風石:痛風反復發作可以形成痛風石,痛風石最典型的沉積部位是耳輪、腳趾、指間和掌指等處,可因尿酸鹽沉積增多而增大。關節會因痛風石增大,關節結構及軟組織破壞,纖維組織及骨質增生而導致畸形和活動受限。痛風石上的皮膚多緊繃光亮而菲薄,可形成潰瘍且有類似于白堊或面糊樣的白色物質擠出,所形成的潰瘍不易愈合,但繼發感染少見,有效治療可改變本病的自然發展規律,早期如能防治得當,病者可沒有以上表現。
腎結石:痛風患者腎尿酸結石的發病率為10%-25%,臨床表現為腎絞痛和血尿。長期慢性尿路感染,隨治療時輕時重。部分患者有排砂和關節痛,或炎癥史。
腎病變:為尿酸鹽在腎間質組織沉淀所致,病情為慢性經過,病者會有間歇性蛋白尿、高血壓、尿素氮升高。晚期可發展為腎功能不全。
痛風誘因須重視 生活方式要改善
肥胖:飲食條件優越者易患此病。有資料統計痛風患者的平均體重超過標準體重17.8%,并且人體表面積越大,血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后,血尿酸水平可以下降。
高血脂:大約75%-84%的痛風患者有高甘油三酯血癥,少數患者有高膽固醇血癥。
糖尿病:糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風,伴高尿酸血癥者則占2%-50%。
高血壓:痛風在高血壓患者中的發病率為12%-20%,大約25%-50%的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中,血尿酸增高者約占58%。
動脈硬化:肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動脈硬化的發生有密切關系。
飲酒:由于酒能加快嘌呤的代謝,長期大量飲酒可刺激嘌呤增加,導致血尿酸增高和血乳酸增高,從而誘發痛風性關節炎的急性發作。
防治關鍵在日常 治療及時專業化
一旦確診是痛風,病人可抬高患病關節,減少關節活動,必要時臥床休息;不能對局部關節處進行熱敷或冷敷,也不能進行局部按摩、理療,更不能貼覆膏藥,有可能導致局部皮膚破潰糜爛,加重病情。應多飲白開水,每日應喝水~毫升,以促進尿酸排除。少吃鹽,每天應限制在2克至5克以內。禁酒,因為酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有遏制作用,可誘發痛風。禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等食品。多吃堿性食物,如水果、蔬菜等。
當然,治療痛風最關鍵而有效的手段應當是藥物治療。通常優選秋水仙堿,如對該藥過敏或有其他禁忌,則也可選用解熱鎮痛類藥物如消炎痛(吲哚)、布洛芬等。若加用碳酸氫鈉,則能夠更快地緩解疼痛癥狀。藥物治療應在專業醫院專業醫生指導下使用,切不能自行盲目使用。
需要提醒大家的是,由于痛風是血尿酸增高到一定程度后發生的并發癥,因此,即使關節疼痛好轉,也并不表示痛風已經治愈。此時,病人還應積極治療,把血尿酸控制在適當水平,可口服別嘌呤醇或痛風利仙片,定期復查血尿酸,避免痛風再次急性發作,避免關節破壞和腎功異常。