南通市婦幼保健院始建于1982年底,1983年4月1日正式開診,前身為南通市婦產科醫院。1985年,醫院開設了綜合門診,1986年以后,隨... [ 詳細 ]
小兒腦性癱瘓(上)
時間:2012-11-02 11:31來源:求醫網
問:康復是為哪些患者服務的?
李醫生:傳統的康復對象是“三癱一截”即偏癱、腦癱、截癱和截肢。隨著醫學的飛速發展,康復的概念外延不斷擴大,逐漸滲透到內、外、婦、兒等臨床醫學的各個領域,干預時機由原來的痊愈后改變為生命體征穩定后的早期干預。
問:康復醫師與其他臨床醫師的主要任務有何區別?
李醫生:康復醫師的主要任務是對患者的肌力、肌張力、關節活動度、感知認知能力、日常生活活動能力、運動功能等方面進行評定,然后制定治療方案;其他臨床醫師的主要任務是診斷和制定治療方案;診斷不是康復醫師的主要任務。
問:兒童康復是為那些患者服務的?
李醫生:兒童康復主要包括腦性癱瘓、兒童孤獨癥、精神發育遲滯、兒童多動癥等病癥的康復,今天先談腦性癱瘓,其余的以后給大家慢慢談。
問:啥叫腦癱?這名字挺嚇人。
李醫生:腦癱是腦性癱瘓的簡稱,是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷或發育缺陷所致的綜合征,主要表現是運動障礙和姿勢異常。“非進行性腦損傷”即一過性腦損傷,不像腦炎和腦瘤是持續存在和發展的。腦癱如果治療的早的話,輕型可接近常人,中型可生活完全自理,甚至可學會一技之長,經濟獨立。
問:引起腦癱的原因有哪些?
李醫生:引起腦癱的原因有很多,主要有先天畸形、先天感染、顱腦損傷、缺氧缺血性腦病等。具體到每個孩子要具體分析。我個人認為:對患兒家長來說,因為是一過性腦損傷,所以重要的不是尋找病因,最重要的是積極治療。
問:怎樣才能早期發現腦癱?
李醫生:我們有一套完整的系統可做到這一點,在嬰兒出生后,對于具有高危因素的嬰兒,建議到高危兒門診或早期教育門診進行定期隨訪觀察,對于其中高度可疑者轉診到兒童康復門診,確診者或高度發育落后者建議進行康復治療。
問:腦癱有哪些早期癥狀?
李醫生:如果3個月的孩子有下列癥狀之一,應及時到高危兒門診或兒童康復門診就診。①眼睛無神,不會盯人看②對聲音無反應③除哭外,不會發出聲音④俯臥位抬頭小于45度⑤拉起時頭明顯后垂⑥手握拳,拇指明顯內收⑦頭后仰,軀干向后強直彎曲⑧不能抬頭,四肢軟而無力,軀干可對折。
問:腦癱主要有哪些治療措施?
李醫生:腦癱主要有以下治療措施:①運動療法和物理因子療法(包括水療、熱療、電療、高壓氧等)②作業治療③言語治療④藥物治療⑤傳統治療⑥音樂治療⑦感覺統合治療⑧引導式教育⑨輔助器具、矯形器和手術治療⑩騎馬療法等。但是,要根據患兒的具體情況選用,不是所有的治療措施都適合每個患兒。
問:腦癱有哪些常見癥狀?
李醫生:臨床最多見的是痙攣型,孩子全身比較硬,上肢肘關節屈曲,手握拳,拇指屈曲,壓在其他四指下,兩下肢分腿困難,僵硬,髖關節屈曲,踝關節不能屈曲,立位時腳尖著地。另一常見類型為不隨意運動型,平時孩子全身較軟,甚至不能抬頭,高興或哭鬧時,頭后仰,軀干后彎,腿伸直,全身變硬,興奮期過后,全身有變軟等。
問:腦癱的預后怎么樣?
李醫生:一般腦癱的預后取決于如下條件:①腦損傷的部位和程度②治療的早晚③治療時間的長短④治療方法的正確與否等因素。