南通市婦幼保健院始建于1982年底,1983年4月1日正式開診,前身為南通市婦產科醫院。1985年,醫院開設了綜合門診,1986年以后,隨... [ 詳細 ]
根除癌魔,留住美麗
時間:2012-11-02 11:32來源:求醫網
作為女人,最能代表女性美的就是身體曲線,挺拔而富有彈性的乳房,充分展示著女性的魅力。同時,乳房分泌乳汁,為哺育后代立下“汗馬功勞”。在追求女性美的時代,展示乳房美逐漸成為時尚。一對豐滿、堅挺的乳房常使女性感到自信和自豪。然而,乳腺又是一對容易罹患癌瘤的器官, 目前,乳腺癌的發病率高居女性惡性腫瘤之首,而且還有年輕化的趨勢,不僅四五十歲婦女容易發生乳腺癌,甚至二三十歲的年輕女性患上乳腺癌的現象也時有發生。
現代醫學對乳腺癌的主要治療措施是手術切除患側整個乳房以及腋窩淋巴脂肪組織, 導致術后出現胸廓不對稱和明顯的瘢痕。乳腺癌手術切除了構成女性體態美的重要組成要素——乳房,不僅有損于患者的身心健康,而且給女性的形體美是一個災難性的打擊, 常會使病人自慚形穢,心理負擔加重。所以,有人稱乳腺癌為“紅顏殺手”。由此可見, 乳腺癌患者的治療能否保留乳房,對提高患者的生活質量意義重大。既要保留住女性自信象征的乳房,又要確實地根除腫瘤,減少轉移和復發,魚和熊掌能否兼得?隨著醫學實踐不斷積累,醫學科學的不斷進步,這一愿望已經不再是夢想。近年發展起來的保乳手術,很好地解決了部分病人的這個問題,因而受到越來越多醫生和患者的青睞。可以說,目前乳腺癌治療已經進入了“保乳手術”時代。
Fisher等提出的“乳腺癌一開始就是一種全身性疾病,原發灶和區域淋巴結的處理方式不會影響患者的生存率”假說,已得到多個臨床實驗的證實。以Fisher為代表的乳腺癌生物學理論已得到臨床研究支持,從而取代和改變了以往經典式、局限的Halsted理論。過去,無論是乳腺癌治療的經典治療術式,還是改良治療術,在治療乳腺癌的同時,都是以切除乳房為沉重代價的。術后在女性胸部留下長期的疤痕,此外,大范圍的乳房切除及腋下淋巴結清掃,不可避免地帶來了較多的手術并發癥。保乳手術則具有創傷小、痛苦小的特點,術后患者的乳房外形改變較少,不影響患側乳房的正常功能,保乳手術在保持患者原有乳腺外形和術后的功能恢復方面具有一般治療術無法比擬的優勢,配合術后的綜合治療,療效可以和乳癌治療術相媲美。
保乳手術方法主要有局部腫塊的廣泛切除,同時加上腋窩淋巴結清掃或前哨淋巴結活檢術。保乳手術的適應癥:①一側乳房內的單個病灶,腫瘤直徑小于3厘米,邊界相對清楚,無腋窩淋巴結轉移。 ②癌灶位于乳房周邊,腫瘤邊緣距乳頭的距離大于2厘米。 ③患者有強烈的保乳主觀要求,且有條件接受術后綜合治療和長期隨訪。④考慮術后的外形效果,還要綜合評估瘤體大小和與乳房的比例,乳房豐滿者更為適合,如瘤體太大,需要先做新輔助化療,待腫塊縮小后再考慮保乳手術。該手術的一定禁忌癥包括:乳房多個原發病灶,且位于不同象限;鉬靶X線攝片提示乳房內彌漫性微小鈣化,伴有惡性特征;患側乳腺曾接受放射治療;保乳手術標本切緣陽性,經擴大切除,仍無法達到切緣陰性者。
保乳手術后的綜合治療必不可少。患者接受保乳手術后,只是邁出了治療的第一步。保乳手術后的綜合治療,包括針對局部的放療和針對全身的化療、內分泌治療、生物靶向治療等,仍要引起高度重視,因為它是保乳手術療效的有力保證。具體措施取決于手術方式和病理學檢查結果,針對每個患者的具體病情采取有效方案。
保乳手術是乳腺癌治療的一大革命,它使女性患者術后能像正常人一樣,昂首挺胸,重拾起女性的自信,可以說是乳腺外科史上的一次新飛躍。但并不是所有乳腺癌患者都適合進行保乳術,保乳術一般只適合于符合特定條件的早期乳腺癌患者,所以說早期發現乳腺癌是能否保留乳房的關鍵。
我院乳腺外科常規開展乳癌的保乳手術治療,我科長期以來一直以病人為中心,認真落實乳腺癌的二級預防,做到防治結合,致力于乳腺疾病的普查、防治工作,倡導治愈疾病與提高生活質量兼顧的個體化綜合治療模式,嚴格乳腺癌的規范化治療。為提高乳腺癌早期診斷水平,我科引進了目前國內外先進的纖維乳管內視鏡系統,可以較早地發現乳管內病變以提高乳腺癌的早期診斷率。隨著人們健康意識的提高和先進醫療技術的發展運用,檢查發現早期乳腺癌的比例將越來越高。醫學知識的普及和人們觀念的更新,保乳手術將逐漸成為乳腺癌的主要手術方式之一,在追求生命的同時留住女性的美麗。