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浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院

 嘉興市中醫院誕生于1959年8月,現核定床位600張,年門急診人次100多萬,年住院病人2.5萬人次,年手術例次近萬臺,年服務總收入3個... [ 詳細 ]
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談談毛細支氣管炎

時間:2013-03-04 13:47來源:求醫網

  有些寶寶就診時,家長就說我家寶寶好像喉嚨里有痰,“呼嚕呼嚕”的,當體檢后,最后告知家長,您家寶寶得的是“毛細支氣管炎”,有的家長一聽就有點著急,怎么就好端端得了;又有些家長一聽“支氣管炎”,不著急,又不是肺炎。其實,毛細支氣管炎好發于冬春季,可引起局部流行。

  毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管,也就是毛細支氣管,所以病名為“毛細支氣管炎”。通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥,也可能由細菌感染所致,是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。

  引起毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起;感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥常可累及肺泡,肺泡壁和肺間質,故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。所以以前一度就叫它 “喘憋性肺炎”。

  毛細支氣管炎年齡多見于1歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見。一年四季均可發病,但以冬春季較多見。起病較急,有感冒前期癥狀,如咳嗽、噴嚏,2~3天后持續性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫,體溫以中、低度發熱多見,病情常在咳喘發生后2~3天逐漸加重,出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發紺、三凹征,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現濕羅音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。病程1~2 周。極個別有過敏史及家族史患兒,可多次發生急性毛細支氣管炎。血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

  小兒發病后應及時送醫院治療。由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起,故發病早期一般不需用抗生素治療。如發病后期懷疑繼發細菌感染時可用抗生素治療,治療以對癥治療為主,保持呼吸道通暢,霧化吸入止咳化痰、解痙平喘,病情重者予以吸氧,必要時予激素及丙種球蛋白支持治療。此外可以加用中藥治療.急性期及緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀,此外小兒由于服藥困難,可加用外貼藥,外貼中藥安全、方便也不失為一個好辦法。良好的護理也很重要,尤其注意不要打擾患兒,使之安靜休息,室內要保持一定的濕度,補充足夠低水分,注意拍背排痰。

  中醫院兒科醫師提醒,首先要注意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當的耐寒鍛煉。氣溫較高,不要只想著怕小孩冷,而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了,免得汗濕衣服更容易感冒。保持家庭良好環境:患兒所處居室要溫暖,通風和采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。如果家中有吸煙者較好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對患兒的不利影響。

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