高鈣血癥是臨床常見的電解質(zhì)紊亂，只要血鈣高于正常值，都需要做相關(guān)檢查以明確原因。當(dāng)血鈣高于3.5mmol/L時稱為“高鈣危象”，如不能及時處理，可影響心臟傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心律紊亂，傳導(dǎo)阻滯，甚至猝死。此外患者也可出現(xiàn)明顯脫水，病情迅速惡化，十分兇險，如不及時搶救，常死于腎功能衰竭或循環(huán)衰竭，高鈣血癥是內(nèi)分泌科除糖尿病酮癥酸中毒外最常見的急癥之一。但當(dāng)血鈣稍高于正常值時，患者沒有癥狀，很多臨床醫(yī)師對其不夠重視，其實(shí)和高鉀血癥一樣，高鈣血癥也是臨床需緊急處理的電解質(zhì)紊亂之一。

　　臨床引起高鈣血癥的疾病很多，其中絕大部分是內(nèi)分泌疾病，主要有以下幾種疾?。涸l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、維生素D中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤等。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(甲旁亢)是高鈣血癥最常見的原因之一，而患者早期可表現(xiàn)為無癥狀性高鈣血癥，除血鈣輕、中度升高外，無任何癥狀，此病是由于甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素(PTH)，導(dǎo)致骨鈣動員、腸鈣吸收增加，當(dāng)血鈣上升高于正常水平時，從腎小球濾過的鈣增多，血鈣濃度超過腎閾時，尿鈣排出致尿鈣增多，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、泌尿系結(jié)石，甚至誘發(fā)急性胰腺炎。如在患者能在無癥狀高鈣血癥期得到及時的診治，可避免腎、骨的損害，愈后非常好。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，因甲狀腺激素可直接加快骨轉(zhuǎn)換骨吸收，造成輕-中度高鈣血癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，尤其是艾迪生危象時可出現(xiàn)高鈣血癥，其機(jī)理是鈣與血清白蛋白結(jié)合增加，同時與血液濃縮有關(guān)。此外，很多腫瘤如支氣管肺癌、胰腺癌、腎癌和卵巢癌、子宮頸癌、乳腺癌等都可以引起高鈣血癥，其機(jī)制為腫瘤分泌類甲狀旁腺激素樣物質(zhì)(PTHrP)引起大量骨質(zhì)破壞，其釋放出的鈣超過腎和腸清除鈣的能力，致血鈣增高。我科在無癥狀高鈣血癥中，曾診斷出早期原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，該患者當(dāng)時沒有骨質(zhì)疏松，由于得到及時治療，避免了日后嚴(yán)重的骨、腎損害。沿著高鈣血癥這條線索，我們找到了外陰腫瘤、腎癌等隱匿腫瘤。多種內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，重視電解質(zhì)變化，可以使這部分患者得到及時診斷及有效治療。