茂名市中醫院創建于1976年,位于市區中心,環境優雅、交通便利,占地面積1萬多平方米,建筑面積約5.6萬平方米,是一所以中醫中藥為主、中西醫結... [ 詳細 ]
抓住6小時急性腦梗塞溶栓治療
時間:2012-11-02 13:45來源:求醫網
李伯70歲了, 早上起床時還好好的,飲完早茶回來,家人發現他不對勁,走路不穩,還不能說話,躺下就昏睡。于是送中醫院急診,經檢查醫生說是左大腦中動脈堵塞了,馬上給予神經 介入動脈溶栓治療,溶栓后配合中醫藥、針灸、康復等處理,經過2周的住院調理,患者完全恢復正常。神經內科副主任梁思杰告訴他:“如果更晚一點時間,超過6小時,就沒那 么幸運了”。
隨著醫學科學的進步,腦梗塞的治療也獲得了飛速發展,醫學理論和臨床實踐都認為,及時施行溶栓療法非常關鍵。所謂溶栓療法就是使用藥物使血管內血栓溶解,達到血 管再通的目的,從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應。一般認為,病人應在發病(出現走路不穩、一邊倒,一側肢體感覺遲鈍,口齒不靈、發音不清等)3-6小時之內到達有 溶栓條件、溶栓設備的正規醫院。一般這種醫院都設有腦血管病綠色通道,醫生會在最短的時間內完成CT、腦血管造影等診療措施,進而對適合溶栓的病人進行動脈或靜脈溶栓治 療。此刻,時間就是生命,時間就是大腦,時間決定肢體功能能否恢復。抓住這寶貴的3-6小時,很可能會避免病人后半生的遺憾。正所謂“機不可失,失不再來”。
許多病例說明,腦梗塞病人若能在發病3-6小時內立即去醫院就診,醫生及時給予溶栓治療,那么大多數會有以下奇跡出現:病人不能行走、不能站立的,2小時內即會站立 行走;舌肌癱瘓不能講話的,也能伸出舌頭并慢慢地會講話了。
溶栓治療只有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義,這個時間限定在3-6小時。在堵塞3-6小時以內,血管再通,血液供應恢復,腦細胞還不至于壞死,那么癱瘓的肢體 就會恢復正常。假若超過6小時,部分腦細胞就會壞死;超過12小時,絕大部分腦細胞都將由缺血發展到壞死。一旦腦細胞發生壞死,則是“不可逆”的,即不會再逆轉為正常細胞 ,那么肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。因此,若能在3-6小時內施行溶栓治療,則不僅事半功倍,甚至能達到完全治愈。
然而,也不是說所有3-6小時內發病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。對于某些患者,如既往有腦出血病史、發病時年齡太大或血壓太高等,溶栓治療很 可能會造成腦梗塞部位出血等危險,若掌握不好適應癥和禁忌癥,可使病情加重,甚至危及生命。因此,該治療必須在有條件的醫院,在有經驗的專科醫生指導下進行。另外符合 條件溶栓的患者也有2%左右的患者可發生顱內出血,需要中西醫結合治療,通過中藥﹑針灸等,減少副作用。
當然建議的辦法還在于預防腦梗塞的發生。 腦梗塞發生的原因主要是既往有腦動脈硬化、高血壓、糖尿病等疾病,因此,必須同時積極防治這些相關疾病,提高警惕,才能盡可能地避免腦梗塞的發生。