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警惕危害中青年人身體健康的隱形殺手——腦動靜脈畸形(AVM)
時間:2012-11-02 14:26來源:求醫網
病例1
男性,28歲,年3月16日下午兩點半左右吃飯時突發昏迷,急送我院行頭顱CT檢查提示:右顳頂腦出血破入腦室,出血量約100ml,患者一側瞳孔已散大,腦疝形成,意識處于中度昏迷,隨時有生命危險,時間就是生命,神經外科醫護人員積極術前準備后,馬上去手術室在全麻下行開顱手術,腦內血腫全部清除干凈,術后昏迷16天后意識清楚,患者的生命終于保住了,但是是什么原因導致腦出血呢?患者這么年輕,又沒有高血壓病史,為了明確出血原因,我們給患者進行了CTA和MRA檢查,發現患者右頂部有一團畸形血管,導致腦出血的罪魁禍首終于被找到了,于是行DSA檢查證實畸形血管團的存在,第二次開顱手術,將畸形血管團切除,術后行腦血管造影證實病灶完全消失,目前患者已能正常行走和生活。
病例2
男性,44歲,年7月5日晚八點急診入院,家屬代訴患者晚五點左右突感頭痛,嘔吐,很快就意識喪失,到我院后行頭顱CT檢查發現雙側腦室出血,即刻行雙側側腦室外引流術,術后6天意識好轉,術后9天神志清楚,術后10天復查頭顱CT顯示顱內出血消失;入院3周后行腦血管造影,發現右頂葉腦動靜脈畸形,約4×4cm大小,于是在充分術前準備后,在全麻下開顱行畸形血管團切除術,手術歷經10個小時,術后患者恢復很好,意識、語言、肢體活動均正常,在家人陪同下走出病房,高高興興回家。
雖然這兩個患者最后結果很滿意,但我們仍不能掉以輕心,因為該病隱匿,早期癥狀不明顯,起病突然,如處理不及時很快就會導致患者死亡,而且在整個治療過程中,任何一個環節出現問題,輕的可能造成很嚴重的神經功能缺失,重的可能就會危及患者生命,那么腦動靜脈畸形(AVM)到底是一種什么疾病呢?
腦動靜脈畸形(AVM)屬于顱內血管畸形最常見的一種,危害性也最大,它是一團發育異常的病理腦血管,由一支或幾支動脈供血,不經毛細血管床,直接向靜脈引流。畸形血管團小的直徑不到1cm,大的可達10cm,內有腦組織,體積可隨人體發育而增長。顱內AVM可發生在大腦半球的任何部位。本病男性稍多于女性,64%在40歲以前發病。
AVM主要危害是顱內出血,常見的癥狀有頭痛、癲癇等。早期發現,早期治療至關重要,因為一旦出血,可能直接危及生命,或造成很嚴重的神經功能損害。在這里提醒大家,如果某人經常有頭部不適,癲癇發作等情況建議到醫院去檢查一下,常見的檢查有核磁(MRI+MRA)和CTA,必要時可行腦血管造影(DSA),DSA是診斷AVM的“金標準”。
手術切除是治療AVM的最徹底方法,應用顯微手術技術,切除效果還是比較滿意的。其他治療方法還有放射治療和介入治療等。
(神經外科 馮國余)