輸卵管：根據(jù)其構(gòu)造和功能，由前向后依次分為四部分：傘部——中央有輸卵管腹腔口，邊緣薄呈傘狀。壺腹部或稱蛋白分泌部——是最長最彎曲的部分。峽部——為膨大部后方的縮細(xì)部分。間質(zhì)部——擴(kuò)大成囊狀，壁較厚。輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘部很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。輸卵管堵塞是女性常見的不孕癥。

　　目前一般醫(yī)院輸卵管堵塞的常用檢查方法：

　　1.輸卵管通氣試驗(yàn)

　　輸卵管通氣試驗(yàn)，即通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入氣體(二氧化碳或氧氣)，根據(jù)注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視腋下有無游離氣體來判斷輸卵管是否通暢。其診斷的準(zhǔn)確率僅為45.0%～50.0%，且有發(fā)生氣栓的潛在危險(xiǎn)，不宜作為輸卵管通暢性檢測的方法，目前已逐漸被其它方法代替。

　　2.輸卵管通液試驗(yàn)

　　輸卵管通液試驗(yàn)，即通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液操作簡便、無需特殊設(shè)備、費(fèi)用低，目前應(yīng)用較廣泛。但輸卵管通液的缺點(diǎn)是不能直觀了解子宮腔及輸卵管腔的通暢情況及阻塞部位，并有造成或加重輸卵管積水的可能性，其診斷的準(zhǔn)確率較低，僅為30%左右。

　　3.X線下子宮輸卵管造影

　　X線下子宮輸卵管造影，即通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，在X線下透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔顯影情況判斷結(jié)果。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時(shí)，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端折疊情況，不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)作出診斷。選擇性輸卵管造影術(shù)的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管堵塞(尤其是近端堵塞)作出正確診斷，是目前診斷用來診斷輸卵管是否有堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.子宮輸卵管超聲檢查

　　子宮輸卵管超聲檢查(HSUG)，簡便、無創(chuàng)、圖像清晰，80年代初，超聲下輸卵管通暢試驗(yàn)一經(jīng)提出，就受到婦產(chǎn)科學(xué)者的廣泛關(guān)注;80年代末90年代初，超聲診斷造影劑的開發(fā)、應(yīng)用，以及彩色多普勒超聲診斷儀(CDI)的推廣，使超聲下評價(jià)輸卵管通暢性的準(zhǔn)確性大大提高，實(shí)踐證明超聲下子宮輸卵管造影操作簡便、無創(chuàng)、副作用少、準(zhǔn)確性較高;陰道超聲以其清晰的盆腔掃描效果、被檢查者不需充盈膀胱等特點(diǎn)，倍受婦產(chǎn)科醫(yī)師的青睞，且許多生殖中心均用其作為不孕婦女的常規(guī)檢查，監(jiān)測卵泡發(fā)育及取卵。

　　內(nèi)鏡檢查

　　內(nèi)鏡使醫(yī)師的眼和手得以延伸，卵助各種內(nèi)鏡，可直接觀察體腔(腹腔鏡～腹腔)、中空器官內(nèi)部(宮腔鏡～子宮腔)及管腔(輸卵管鏡～輸卵管)，并可同時(shí)進(jìn)行多種手術(shù)操作。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，尤其是光學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，內(nèi)鏡器械不斷更新，操作技術(shù)不斷成熟，應(yīng)用越來越廣泛。

　　放射性核素子宮輸卵管造影

　　放射性核素子宮輸卵管造影(RNHSG)是核醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果，輸卵管造影為研究輸卵管的功能開辟了新的途徑，輸卵管造影的特點(diǎn)是利用示蹤劑優(yōu)越的理化性質(zhì)，通過宮腔內(nèi)注入或陰道滴注，模擬精子在內(nèi)生殖道的移動(dòng)，從而顯示輸卵管的通暢度及其生理?xiàng)l件下的輸送功能。但放射性核素子宮輸卵管造影費(fèi)用頗高，目前無法普及，對患者輸卵管功能的長期影響不明，還有待觀察。

　　目前，由于X線下子宮輸卵管造影不但可明確輸卵管是否通暢及堵塞的部位，還可對輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)作出診斷。而選擇性輸卵管造影術(shù)的損傷更小診斷更準(zhǔn)確。總之輸卵管造影可對輸卵管堵塞(尤其是近端堵塞)作出正確診斷，是臨床上診斷輸卵管堵塞最準(zhǔn)確有效的方法。

　　明確輸卵管阻塞部位后，采用微導(dǎo)絲微導(dǎo)管等介入器材，實(shí)行阻塞輸卵管的再通，可以有效地再通阻塞的輸卵管，使輸卵管阻塞的患者懷孕。為眾多不能懷孕的患者解除疾苦。