女性因其特有的更年期等因素致使內(nèi)分泌功能紊亂，常發(fā)生便秘，久之會(huì)陰體肌肉松弛下降，直腸黏膜脫垂，而使癥狀加重。女性便秘的發(fā)生率高于男性，21～30歲女性是男性患者的5倍，占便秘總?cè)藬?shù)的75%。

　　1.影響女性便秘的因素

　　(1)月經(jīng)周期 女性便秘受月經(jīng)周期的影響最明顯，許多婦女在經(jīng)前期均出現(xiàn)便秘，月經(jīng)來(lái)潮后則排便正常。這與月經(jīng)后期黃體形成及卵巢分泌的孕激素遏制腸蠕動(dòng)使腸刺激感受性降低有關(guān)。

　　(2)妊娠 妊娠期由于黃體分泌孕激素亢進(jìn)，從孕期6個(gè)月開始，子宮增大，壓迫腸管故可引起便秘，同時(shí)盆腔血管受壓，下肢血液淤滯，易誘發(fā)痔核，甚至脫肛，從而加重便秘。

　　(3)排便環(huán)境 女性的心理因素對(duì)排便影響很大，經(jīng)常遏制便意，從而使內(nèi)括約肌張力增高，腸蠕動(dòng)功能緩慢，結(jié)直腸糞便淤積，造成排便困難。

　　(4)飲食 女性進(jìn)食量少，通常喜歡進(jìn)精食，特別是節(jié)食者更易發(fā)生便秘。

　　(5)解剖學(xué)因素 女性直腸前壁由陰道隔支撐。該隔由筋膜構(gòu)成，恥骨直腸肌的中線交叉纖維在此處與會(huì)陰體相隔。當(dāng)分隔組織發(fā)育缺陷，或在40—50歲全身結(jié)締組織開始退變，導(dǎo)致腹壓增高，或因分娩損傷及不良排便習(xí)慣導(dǎo)致腹壓升高，使薄弱的分隔組織擴(kuò)張時(shí)，直腸前壁即可疝入陰道稱為直腸前突，造成出口梗阻，導(dǎo)致便秘。子宮后傾的婦女往往亦出現(xiàn)便秘，因?yàn)樽訉m后傾會(huì)壓迫乙狀結(jié)腸與直腸。

　　2.引起婦科便秘的幾種疾病

　　(1)直腸子宮內(nèi)膜異位癥 近年來(lái)，我國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年增高，我院與婦保所科研小組統(tǒng)計(jì)年至年15年過(guò)程中按5年為一階段計(jì)算，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率在婦科開腹手術(shù)的比例：第一個(gè)5年為1.6%，第二個(gè)5年為3.7%，第三個(gè)5年為7.2%。這充分表現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥每5年可成倍增長(zhǎng)。自年至年共做子宮內(nèi)膜異位癥例，術(shù)前臨床表現(xiàn)有便秘及肛門墜感者占85.71%，術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異位組織侵犯直腸者265例，乙狀結(jié)腸受侵者13例，皆是造成排便困難的主要原因。既往在肛腸科多誤診為習(xí)慣性便秘或診為直腸前突、直腸內(nèi)套、內(nèi)臟下垂等給予錯(cuò)誤治療，其誤診率高達(dá)47.32%，此病一經(jīng)確診，應(yīng)以手術(shù)切除為主。

　　(2)盆腔靜脈淤血綜合征 此病較少見，臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥相近似，多見于中年婦女，并常合并盆腔炎癥。雙合診時(shí)，除有觸痛外，觸不到結(jié)節(jié);做陰道窺鏡檢查時(shí)，可見子宮頸周圍陰道黏膜有較廣泛的出血或多發(fā)小形的靜脈曲張;腹腔鏡檢查進(jìn)一步可證實(shí)盆腔靜脈淤血。臨床上往往出現(xiàn)排便困難及習(xí)慣性便秘。

　　(3)子宮后傾 子宮后傾的婦女往往亦出現(xiàn)便秘，系因子宮后傾壓迫乙狀結(jié)腸與直腸的結(jié)果。

　　(4)自發(fā)性肛門直腸痛 女性病人多見，原因不明，常是肛提肌痙攣所致，往往引致便秘。