什么叫帕金森病?

　　帕金森病又稱特發性帕金森病，也稱震顫麻痹。帕金森病是一個老年性多發性疾病，多在60歲以后發病，我們平均的發病年齡在63歲。是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。帕金森病是哪里出了問題呢?主要病變在黑質和紋狀體通路，多巴胺生成減少。65歲以上人群患病率為 /10萬，隨年齡增高，男性稍多于女性。

　　帕金森的臨床主要特點主要有6個方面，起病非常緩慢，要通過2—5年的時間，有的甚至10年才診斷出。手腳或身體部分的震顫，靜止性震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬，動作遲緩及減少，肌張力增高，姿勢不穩等。

　　帕金森的病變部位是人腦的中腦部位，黑質神經元，合成“多巴胺”神經遞質，黑質神經元變性、死亡至80%以上，大腦內神經遞質多巴胺減少到不能維持調節神經系統的正常功能，便出現帕金森病的癥狀。

　　帕金森的發病原因有，年齡老化：帕金森主要發生于中老年人，40歲以前發病少見，老齡與發病有關。環境因素：帕金森病的患病率存在地區差異，所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質，損傷了大腦的神經元。家族遺傳性：研究發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。腦卒中，職業，藥物。

　　帕金森的臨床表現通常發病于40～70歲，60歲后發病率增高，30多歲前發病少見，起病隱襲，發展緩慢，最初的癥狀往往不被人所注意，出現以下癥狀時，臨床就可以診斷為帕金森病。

　　臨床的前期癥狀：一、感覺異常：主要表現為患者關節處無緣由的麻木、刺痛、蟻行感和燒灼感，以腕、踝處為主，開始多為間歇性或游走性，后期表現為固定性。二、不寧肢與易疲憊：約1/2患者早期患肢有難以描述的酸、脹、麻木或疼痛等不適感，多在勞累后的休息時發生或明顯，經敲、捶打后可緩解，部分患者的患肢易出現疲勞感，特別是腕關節、肩關節，踝關節和膝關節，勞累后這些部位可出現難以發現的輕微震顫，早期服用一般鎮痛藥有效，數月后則無作用，服用多巴藥物有明顯療效。

　　臨床期癥狀：靜止性震顫：震顫是發病最早期的表現，通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指象在搓丸子或數鈔票一樣的運動。逐漸擴展到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫有節律性，震動的頻率是每秒鐘4-7 次。肌肉僵直：患者肢體和軀體失去柔軟性，變得很僵硬，病變初期一側肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難，如果幫助患者活動關節，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節很困難，象在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續的停頓感，就象兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。運動遲緩：由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成，寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫學上稱為“小寫癥”，面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”。姿勢步態異常：行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。 行走時患側上肢的協同擺動減少以至消失，轉彎時因軀干僵硬，轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身，因害怕跌倒，遇小障礙物也要停步不前，隨疾病進展姿勢障礙加重，病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。特殊姿勢：患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，病人出現特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內收、肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直，拇指對掌，髖及膝關節輕度彎曲。還有一些其他的癥狀：口、咽部肌肉運動障礙，病人不能自然咽下唾液，出現大量流涎，同時講話緩慢，言語減少，語音也低沉、單調。嚴重時可導致進食飲水嗆咳，吞咽困難。植物神經功能紊亂現象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，消化道蠕動障礙引起頑固性便秘，交感神經功能障礙導致直立性低血壓等。精神癥狀以抑郁多見，可出現焦慮、激動，睡眠障礙，疼痛，持續性肌肉酸痛，部分患者晚期出現輕度認知功能減退。要檢查頭顱CT：腦萎縮，有時可見基底節鈣化。頭顱核磁共振：腦室擴大，基底節區和腦白質內常有多發高信號斑點

　　帕金森綜合癥診斷的明確病因有：(1)中毒：如一氧化碳中毒，北方煤氣中毒較多見。患者有中毒病史，以后逐漸出現彌漫性腦損害征象，包括全身強直和輕度的震顫，(2)感染：腦炎后可出現帕金森綜合癥，甲型腦炎，多在痊愈后有數年潛伏期，逐漸出現嚴重而持久的帕金森綜合癥，(3)藥物：服用抗精神病藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產生類似帕金森病的癥狀，停藥后可完全消失，(4)腦動脈硬化：腦動脈硬化導致腦干和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞，影響黑質多巴胺紋狀體通路可出現帕金森綜合癥。該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理癥陽性，常合并明顯癡呆。