垂體危象與垂體卒中疾病定義

　　垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、嚴(yán)寒、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。

　　疾病診斷

　　一. 病史、癥狀及體征

　　(一)危象類型：

　　1.低血糖昏迷;最多見，多于進(jìn)食過少、饑餓或空腹時(shí)或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以確診。

　　2.感染誘發(fā)昏迷;表現(xiàn)為高熱、 感染后昏迷和血壓過低。

　　3.中樞神經(jīng)遏制藥誘發(fā)昏迷;鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時(shí)期的昏睡乃至昏迷。根據(jù)病史不難疾病診斷。

　　4.低溫昏迷:多于冬季嚴(yán)寒誘發(fā)，特征為體溫過低及昏迷。

　　5.失鈉性昏迷：多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。

　　6.水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進(jìn)水過多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。

　　(二)垂體卒中：

　　主要表現(xiàn)為①忽然發(fā)生顱壓增高的癥狀;

　　②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的癥狀，如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體征改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側(cè)面進(jìn)入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經(jīng)癥狀及靜脈回流障礙;

　　③下丘腦-垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀，因此碰到原因不明的突發(fā)顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者，應(yīng)警惕垂體卒中。

　　二.輔助檢查：

　　同垂體功能減退。

　　三.鑒別疾病診斷：

　　應(yīng)與動(dòng)脈瘤破裂、腦膿腫、腦炎及球后視神經(jīng)炎相鑒別。