甲狀腺功能亢進癥疾病定義

　　毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，臨床表現并不限于甲狀腺，而是一種多系統的綜合下，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。由于多數患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病。甲狀腺以外的表現為浸潤性內分泌突眼可以單獨存在而不伴有高代謝癥。

　　疾病診斷

　　典型病例的疾病診斷一般并不困難。輕癥患者，或年老和兒童病例的臨床表現少而不典型，疾病診斷常須借助實驗室檢查。

　　(一)具有疾病診斷意義的臨床表現 非凡注重怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、非凡眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發現血管雜音、震顫，則更具有疾病診斷意義。

　　(二)甲狀腺功能試驗 表現不典型的疑似患者，可按下列次序選作各種試驗(具體請見實驗室檢查)，以助疾病診斷。

　　1.血總甲狀腺素(總T4)測定

　　2.血總T3、總T4。

　　3.反T3(rT3)的測定

　　4.游離T4(FT4)和游離T3(FT3)

　　5.甲狀腺攝131I率

　　6.T3遏制試驗

　　7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗

　　8.TSAb或TSI

　　9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)

　　在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，尤其是FT3和FT4更為可靠，T3的升高較T4為明顯，因而在早期時，T4尚未增高超過正常時，T3和rT3已有明確的增高。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。甲狀腺攝131I率常用于T3遏制試驗中。