甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病定義

　　毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合下，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。由于多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病。甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤性內(nèi)分泌突眼可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。

　　疾病診斷

　　典型病例的疾病診斷一般并不困難。輕癥患者，或年老和兒童病例的臨床表現(xiàn)少而不典型，疾病診斷常須借助實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　(一)具有疾病診斷意義的臨床表現(xiàn) 非凡注重怕熱、多汗、激動(dòng)、納亢伴消瘦、靜息時(shí)心率過速、非凡眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫，則更具有疾病診斷意義。

　　(二)甲狀腺功能試驗(yàn) 表現(xiàn)不典型的疑似患者，可按下列次序選作各種試驗(yàn)(具體請(qǐng)見實(shí)驗(yàn)室檢查)，以助疾病診斷。

　　1.血總甲狀腺素(總T4)測定

　　2.血總T3、總T4。

　　3.反T3(rT3)的測定

　　4.游離T4(FT4)和游離T3(FT3)

　　5.甲狀腺攝131I率

　　6.T3遏制試驗(yàn)

　　7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)

　　8.TSAb或TSI

　　9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)

　　在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，尤其是FT3和FT4更為可靠，T3的升高較T4為明顯，因而在早期時(shí)，T4尚未增高超過正常時(shí)，T3和rT3已有明確的增高。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。甲狀腺攝131I率常用于T3遏制試驗(yàn)中。