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內分泌科:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
時間:2012-11-03 16:06來源:求醫網
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎疾病定義
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis)又名橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis),是一種自體免疫性疾病。
疾病診斷
一、病史及癥狀:
多見于30~ 50歲女性,起病隱匿,發展緩慢病程較長,主要表現為甲狀腺腫大,多數為彌漫性,少數可為局限性,部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類型:
(一)橋本甲亢:患者有典型甲亢癥狀及陽性實驗室檢查結果,甲亢與橋本病可同時存在或先后發生,相互并存,相互轉化。
(二)假性甲亢:少數可有甲亢的癥狀,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAb、TMAb陽性。
(三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢進或減退。
(四)類亞急性甲狀腺炎型:發病較急,甲狀腺腫痛,伴發熱,血沉加快,但攝131碘率正常或增高,甲狀腺抗體滴度陽性。
(五)青少年型:占青少年甲狀腺腫約40%,甲狀腺功能正常,抗體滴度較低。
(六)纖維化型:病程較長,可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化,甲狀腺萎縮,甲狀腺功能減退。
(七)伴甲狀腺腺瘤或癌:常為孤立性結節,TGAb、TMAb滴度較高,(八)伴發其它自身免疫性疾病。
二、體檢發現:
甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大,質地較硬,且有彈性感,邊界清楚,無觸痛,表面光滑,部分甲狀腺可呈結節狀,頸部淋巴結不腫大,部分可有四肢粘液性水腫。
三、輔助檢查:
(1)早期甲狀腺功能可正常,橋本甲亢者甲功輕度升高,隨著病程進展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb陽性。(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區,少數表現為\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"冷結節\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\".(3)過氯酸鉀釋放試驗陽性.(4)血清丙種球蛋白增高,白蛋白下降。(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。
四、鑒別疾病診斷:
應與其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺炎芎鑒別。
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