(通訊員 劉金亮)腦出血是腦血管病中死亡率**的疾病，病死率和致殘率很高。提高腦出血的搶救成功率，降低病殘率是目前出血性卒中治療所面臨的重要課題。腦出血治療臨床上以內科保守治療為主，但重型及極重型內科治療存活率極低。CT引導立體定向微創顱內血腫清除術是近年來在國內外逐步開展的腦出血治療手段，是治療顱內血腫的一種有效方法。

　　顱內血腫微創清除術的特點：

　　①簡單、方便、快捷;

　　②無須復雜設備、費用低、可床邊或ICU室內操作;

　　③有高效、安全的血腫液化劑及血腫粉碎器;

　　④創傷小、并發癥小;

　　⑤適應癥廣、較好解決內外科常規療法難以解決的問題;

　　適應癥：

　　一、高血壓腦出血：

　　①腦葉出血≥20ml;

　　②基底節出血≥30ml;

　　③丘腦出血≥10ml;

　　④小腦出血≥10ml;

　　⑤腦室內出血引起梗阻性腦積水，鑄形性腦室積血者;

　　⑥顱內出血量未達到手術指征容量，但出現嚴重神經性功能障礙者。

　　二、外傷性顱內血腫：

　　①急性硬腦膜外、硬腦膜下血腫、幕上血腫≥30ml，幕下血腫≥10ml病情較穩定，短期內不至于發生腦疝者;

　　②亞急性、慢性硬腦膜下血腫;

　　③顱內血腫參照高血壓腦出血手術指征處理的;

　　④顱腦損傷并發有腦室出血和梗阻性腦積水者。

　　三、其他類型的顱內出血：

　　①新生兒自發性顱內出血;

　　②抗凝治療后的腦出血(嚴重凝血機制障礙者除外);

　　③Moyamoya病;

　　④不明原因的腦內出血。

　　四、對各種腦血管病和外傷引起的顱內血腫導致腦疝、危及生命的，可立即手術，以解除或緩解腦疝，這種治療也可作為急性顱內血腫開顱手術前的重要施救措施，為開顱手術贏得時機。

　　禁忌癥：

　　外傷性顱內血腫伴有下列病情者不宜使用微創術治療：對伴有嚴重腦挫裂傷傷后很快進入昏迷伴有腦疝形成腦干損傷者。其次對翼點處硬膜外血腫多為腦膜中動脈主干或其分支出血，止血困難，不適合穿刺治療。

　　1.腦干功能衰竭;

　　2.凝血機制障礙，有嚴重的出血傾向，如血友病;

　　3.明確的顱內動脈瘤、動靜脈畸形引起的血腫。

　　石化醫院神經內科在地區率先應用此項新技術多年，目前開展手術已有100余例，大大降低了病人死亡率及致殘率，明顯改善病人的生存質量，相比傳統的開顱手術，病人痛苦少，醫療費用低，風險相對低，特別適合老年高血壓腦出血患者。