結構化電子病歷是數字化醫院發展的趨勢，為實現對住院患者壓瘡的實時監控，規范壓瘡護理管理，提高壓瘡護理質量，護理部傷口造口小組與信息中心協作開發了壓瘡結構化電子病歷，于年4月在全院規范應用，運行8個多月，效果良好。

　　在護理部的領導下，傷口造口小組在既往壓瘡管理的基礎上，調研科室需求，設計制作壓瘡電子病歷結構化模板，選取信息截點，在信息中心的支持與幫助下，將信息管理需求轉化成計算機語言，實現壓瘡電子病歷的結構化。之后，制定相應的制度流程、選擇試點科室、培訓護理人員、優化操作流程，逐步在全院推廣應用壓瘡結構化電子病歷。經過8個多月的規范運轉，現軟件運行穩定，各科護理人員已熟練掌握了壓瘡各種表格的填寫及其應用功能，護理管理人員可便捷的進行壓瘡的實時監控及相關數據的統計分析。

　　壓瘡結構化電子病歷的設計與實現，是“以人為本”的護理理念與先進的信息技術相結合的產物。此項工作的開展，簡化了壓瘡的上報流程，減少了壓瘡管理的環節，健全了壓瘡護理的實時監控機制，在保障持續改進質量、信息準確、便捷的同時，節約護理人力資源及管理資源，達到了科學規范管理。壓瘡護理的結構化電子病歷管理模式在我院的規范與實現，標志著我院壓瘡護理管理水平得到大幅提升，達到先進水平。