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南匯區中心醫院

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如何治療腰椎間盤突出癥

時間:2012-11-07 11:29來源:求醫網

  腰椎間盤突出癥,又稱腰椎間盤髓核突出癥。隨著生活節奏的加快,工作壓力的增大,腰 椎間盤突出癥的患病率越來越高。那么如何治療腰椎間盤突出癥呢?

  我們先認識一下腰椎間盤的結構。腰椎間盤由內,外兩部分構成,外部為纖維環,由多層呈環形排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,是一種富有彈性的膠狀物質,位于椎間盤的中部稍偏后方,有緩和沖出的作用,它被限制在纖維環之內,施加壓力則有向外膨出之趨勢.當脊柱向前彎曲時,椎間盤的前份被擠壓變薄,后份增厚,伸直時又恢復原狀。當成年人由于椎間盤的退行性改變,在過度勞損,體位聚變,猛力動作或暴力撞擊下,使纖維環破裂,髓核多向后外側突出,常壓迫脊神經根,形成椎間盤突出癥。

  腰椎間盤突出癥常見的病理病因:

  1.腰椎間盤的退行性改變:主要原因是長期慢性積累性勞損。常見于30歲以上,退變的腰椎間盤纖維變性,彈性降低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低,在此基礎上,遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高,即可使纖維環破裂,髓核突出。

  2.外傷:約有1成的患者有不同程度的外傷史。常見的外傷形式有搬動東西、抬舉重物、各種形式的腰扭傷、摔倒等,這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張力超過了纖維環的應力,造成纖維破裂,髓核從破裂部突出。

  3.腰椎間盤內壓力突然升高:患者并無明顯外傷史,只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時引起。

  4.寒冷或潮濕:因為寒冷或潮濕可引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣,使椎間盤的壓力增加,而致纖維環破裂。據統計長年從事礦井井下作業的人,患本病的比例較高。

  5.腰姿不當:當腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。

  6.突然負重:在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加,易引起髓核突出。

  7.職業因素:本病為常見病、多發病,廣泛地存在于各行各業中,但仍以勞動強度較大的產業多見。此外,長期處于坐位工作的人員亦有相當大的比例患病。如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態,易誘發椎間盤突出。

  腰椎間盤突出癥的治療大體分為兩大類:

  (一) 保守治療: 1、臥床休息 2、藥物治療 3、針灸推拿治療 4、牽引治療 5、封閉治療 6、物理治療

  (二) 手術治療: 1、常規開放性手術 2、椎間盤鏡微創手術

  我們一般首先考慮保守治療,保守治療無效再考慮手術治療.因為手術治療有一定的風險,而且復發率較高。

  傳統醫學治療

  我們中醫科采用針灸推拿治療腰突癥,經過二十多年臨床總結,取得了顯著成績。中醫針灸推拿治療屬于中醫療法中的外治法,是中醫療法的精髓之一。通過針灸推拿的作用機理,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,緩解肌肉的緊張和痙攣,解除或減輕對神經根的壓迫,促使受損傷的神經根恢復正常功能。

  值得注意的一個問題,腰突癥急性期應以臥床休息為主,以減少椎間盤所承受的壓力,有利于纖維環的修復。我們認識了椎間盤的構造,就知道髓核是不能人為推進去的,在這里告誡所有腰突癥患者,切忌盲目地去江湖朗中那里,而延誤了治療的較好時機。

  腰突癥的預防

  1、臥硬板床休息  2、不能長時間站坐走立  3、腰部不能受寒  4、在空曠處練習倒走  5、游泳

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