開學之后，部分孩子出現不愿去學校，家長威逼利誘都沒用，從而前來就診。關于孩子的“開學焦慮”的問題，較輕的情況稱之為適應學校困難，嚴重的稱為學校適應障礙。

　　在了解學校適應障礙以前，先談談適應障礙。

　　適應障礙在精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)中屬于應激相關障礙的亞分類，是因長期存在應激源或困難處境，加上病人有一定人格缺陷，產生以煩惱、不愉快、壓抑等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或軀體方面的生理功能障礙，社會功能受損。一般在應激刺激3個月內出現，通常在應激性事件或生活改變發生后一個月起病，病程往往較長，但一般不超過6個月。隨著時過境遷或經過調整形成新的適應后，精神障礙隨之緩解。

　　而學校適應障礙是特指發生于兒童青少年期在進入學校時，因不能適應學校環境而產生一系列臨床癥狀。老百姓俗稱“上學焦慮癥”。

　　一. 學校適應障礙的發生原因主要有：

　　1. 家庭環境因素：兒童青少年由家庭熟悉的環境或以前熟悉的學校進入一個陌生的環境，或者由寬松的假期進入較緊張的學習期，是一個應激事件。往往在家庭條件極優越或不和諧、極困難家庭的兒童青少年較為常見。部分兒童青少年是遷徙遠方，語言不通，習慣不同，學習壓力大等因素。部分兒童家長過分保護孩子，不注意培養兒童的獨立自主能力，孩子缺少應對人際關系的能力和技巧，在家里是全家的優先照顧的中心和大家關注的焦點，進入新環境后有較大的落差而不適應。部分患者由于進入新的學校沒有熟悉的同伴和老師，或者在以前班級是大家關注的焦點，進入新學校環境后不適應。

　　2. 學校環境因素：部分學校課業太多，規矩太嚴，給學生壓力過大，有的老師態度粗暴或比較粗心，不小心傷害兒童的自尊心，兒童畏懼上學。

　　3. 個人因素：主要指個人適應能力的高低。個人的氣質特征決定了部分兒童比較敏感，節律性較差，適應新環境較慢或困難。部分孩子身體較差，長期體弱多病，受父母照料較多。部分孩子自尊心過強，難以承受挫折，對不能成為一個群體的中心不能適應。有的孩子因身體、外貌或學習成績差受到歧視而不能承受。

　　二. 學校適應障礙的主要表現

　　其臨床表現具有明顯的個體差異，在不同年齡段也有不同表現，癥狀的嚴重程度不一定和刺激因素的嚴重程度一致，癥狀的表現及嚴重程度主要與患者的病前性格特點有關。主要表現為情緒上的焦慮、恐懼、抑郁、哭泣、絕望感、發脾氣、過分依賴父母，行為上表現打架、逃學、攻擊行為及破壞行為及其他違紀行為，部分孩子生理上表現為睡眠障礙，進食障礙(進食過多或過少)、頭暈、頭痛等。

　　三.治療與預防

　　主要是尋找引起適應障礙原因，消除刺激因素，對癥治療和對家庭提供預防指導。

　　消除家庭不和諧的因素，對病弱兒積極治療原發疾病，增強體質。

　　對年幼兒的心理治療主要是家庭心理衛生知識的指導，積極動員家庭支持系統，增強孩子的適應環境的信心，有必要時和學校老師一起進行。特殊情況進行正規的家庭心理治療。對年長一點的青少年可進行認知行為的心理治療

　　對情緒和行為障礙明顯者，可在醫生指導下進行短期藥物治療。

　　在預防方面，家庭注意培養孩子的自主能力和人際交往能力，創造機會，增加孩子應對各種事件的經驗和技巧，避免過度保護，將孩子養成“小皇帝”、“小公主”。對心理承受能力較差，遇事比較敏感，適應能力較差者進入新環境之前可以先實地參觀、熟悉新的環境，事先與老師熟悉，有條件者先讓孩子交幾個可能成為同學的朋友。

　　說到“開學焦慮”，這不是一個正規的診斷名稱，大多時在新學期之初出現，部分是因為以上的原因，比較嚴重的需要心理治療、藥物治療。部分癥狀較輕的兒童的發生原因是經過寬松的假期生活進入緊張的規律的上學狀態的一種短暫不適應，可以自己緩解，這部分兒童達不到學校適應障礙的診斷標準而無需治療。