脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生急性弛緩性神經麻痹，故又叫小兒麻痹癥。脊髓灰質炎好發(fā)于6個月齡至5歲的小兒，多發(fā)生于夏秋季。從感染到癥狀出現(xiàn)，要經過3～35天，一般為7～14天。癥狀輕重不一，多數(shù)無癥狀，或僅有1～2天發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐和腹瀉等，而不發(fā)生癱瘓。一部分病人退熱后1～6天，再次發(fā)熱、多汗、全身不適、嘔吐和周身肌肉疼痛。有的還有皮膚感覺過敏。嬰幼兒表現(xiàn)平臥時不愿抬頭，不愿讓人抱，或坐不穩(wěn)。神志大多清醒，發(fā)熱持續(xù)4～5天后逐漸下降。在發(fā)熱3～4天，病人手足肌肉張力減退，動彈不得，稱為弛緩性癱瘓。下肢軟癱較多見，可為單側或雙側，不對稱。嚴重時，上肢和肋間肌、膈肌也可出現(xiàn)癱瘓，引起呼吸困難。也可侵犯腦神經，發(fā)生嘴歪、嗆咳、吞咽困難、食物從鼻孔嗆出來、聲音低啞等嚴重病情，**及時搶救治療。癱瘓肢體大多經1～5個月后恢復活動，1～2年內還可不斷恢復。癱瘓嚴重又未及時治療，常可引起肢體萎縮畸形等后遺癥。

　　1. 什么是小兒麻痹癥?

　　小兒麻痹癥是脊髓灰質炎的俗稱，是由脊髓灰質炎病毒引起的一種腸道傳染病，主要表現(xiàn)是脊髓前角運動神經受損傷導致肢體(指腿和臂)的麻痹(又叫癱瘓)。人體感染脊髓灰質炎病毒后，絕大部分表現(xiàn)為隱性感染，臨床上無任何癥狀，一部分人可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等感冒癥狀。僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵入中樞神經系統(tǒng)，引起脊髓前角神經元的病理改變，導致肌肉特別是肌體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹。多發(fā)生于兒童，尤其是5歲以下兒童，故俗稱"小兒麻痹癥"。

　　2.脊髓灰質炎糖丸疫苗的服苗對象與范圍?

　　現(xiàn)行計劃免疫程序規(guī)定，兒童出生后滿二個月就應開始服苗，連續(xù)服用3劑三價疫苗，每次至少間隔4周，最長不超過三個月，要求在一周歲以內服完，這樣就完成了脊髓灰質炎糖丸疫苗的基礎免疫，使3個型的疫苗都能免疫以成功。強化免疫按上級規(guī)定，在一個相當大的范圍內(國內、一個省或一個省的一部分)在同一時間內，對規(guī)定年齡組人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。應急免疫對一些常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)，一旦發(fā)生可疑病例，可迅速在一個大的范圍內(一個及其鄰近)，對未服過疫苗或服疫苗不全者立即補服。

　　3.如何正確服用脊髓灰質炎糖丸疫苗?

　　脊髓灰質炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶油等配制成的，所以味道香甜，一般兒童年都樂意服用。不過，服脊髓灰質炎糖丸疫苗也要講究方法，否則會影響免疫效果。我國目前使用的脊髓灰質炎糖丸疫苗是減毒活疫苗，對熱非常敏感，因此服用糖丸時嚴禁用熱開水送服。服用時應先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大月齡兒童服用糖丸疫苗時，可以象普通糖丸一樣放人口中咬碎，溶化后咽下，服后喝點冷開水或糖水，以保證疫苗全部進入胃腸。切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，以免將疫苗病毒殺死，影響免疫效果。服后半小時后才可吃熱東西，以免影響效果。服用時出現(xiàn)嘔吐應重服。此外，脊髓灰質炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊髓灰質炎糖丸疫苗從冷藏設備里拿出來后就應及時服用。

　　4.為什么規(guī)定兒童在1周歲內**連服3次脊髓灰質炎減毒活疫苗呢?

　　引起脊髓灰質炎的病毒有三種型別，分別為I、Ⅱ、Ⅲ型病毒，這三個型別的病毒都能使感染者產生麻痹癥狀.而且感染后產生的免疫力也沒有交叉性。這就是說，感染I型病毒后產生的免疫力，只對I型病毒有抵抗力，而對Ⅱ型和Ⅲ型病毒的侵犯毫無保護作用，感染Ⅱ型和Ⅲ型病毒后產生的免疫力，只對Ⅱ型和Ⅲ型病毒有抵抗力，而對I型病毒的侵襲毫無保護作用。因此脊髓灰質炎疫苗也分I、Ⅱ、Ⅲ三個型別，它們各司其職，能使人體產生對付相應型別病毒的免疫力。也就是說小孩要服全三個型別的疫苗，并在身體里產生了相應三個型別的免疫力，才能保證免患脊髓灰質炎，缺少一個型別都是危險的。目前我國使用的都是白色的I、Ⅱ、Ⅲ型三價糖丸。

　　規(guī)定兒童在1周歲內**連服3次三價脊髓灰質炎減毒活疫苗，主要是由于疫苗株三個型之間存在著型間干擾，尤其是Ⅱ型對I、Ⅲ型的干擾更為明顯，所以三價疫苗服用1次效果不佳，中和抗體陽轉率工型僅為65%-84%， Ⅱ型75%-88%，Ⅲ型為43%-72%。而服用3次疫苗后，中和抗體的陽轉率和抗體幾何平均滴度均較為滿意，所以規(guī)定兒童在1周歲內**連服3次3價脊髓灰質炎減毒活疫苗。

　　5.應急情況下服用脊髓灰質炎減毒活疫苗的效果如何?

　　由于服苗后疫苗病毒能在腸道內迅速生長繁殖而排斥野毒株，并能在短時間內(7-10天)產生中和抗體中和病毒。因此，在脊髓灰質炎可能出現(xiàn)流行時，短時間內投放大量脊髓灰質炎減毒活疫苗對適當年齡組人群進行應急服苗，使之在易感者體內迅速繁殖，從而產生抗菌抗體，并干擾野毒株在人體內的繁殖及在自然界的傳播，可以控制流行，降低發(fā)病率。

　　應急服苗的效果與服苗的時間、服苗的區(qū)域范圍大小和人群基礎免疫水平有密切關系。應在流行開始時最短的時間內服苗，服苗時間太晚，則效果不好，并注意服苗區(qū)域范圍盡量擴大一些。

　　6.哪些人不宜服用脊髓灰質炎減毒活疫苗?

　　服用脊髓灰質炎減毒活疫苗對健康人來說是安全的，但是為了避免引起不良反應，以下情況應視為服苗的禁忌癥：

　　①有免疫缺陷癥、白血病者禁服;在接受免疫遏制劑治療期間禁服。

　　②對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

　　③凡發(fā)熱、口腔潰瘍、最近一周內有腹瀉(一日大便>4次)及急性傳染病期間、妊娠期。

　　④嚴重營養(yǎng)不良、活動性肺結核及其他嚴重心、肝、腎疾病的發(fā)病期或恢復期。