座落于重慶西部交通樞紐城市永川城區內的重慶醫科大學附屬永川醫院(重慶市第二人民醫院、重慶醫科大學第五臨床學院),是一所集醫療、急救、預防保... [ 詳細 ]
睡眠呼吸暫停常識
時間:2012-11-08 14:13來源:求醫網
打鼾與睡眠呼吸暫停
人在呼吸時,氣流經過上呼吸道,正常狀態下,神經會使咽部各部位處于適當位置保持氣道暢通,但如果咽部組織肥大或周圍的肌肉在睡眠時過于松弛,則上氣道會部分受阻產生憋氣,當氣流通過這個狹窄部位時,咽部結構震動由此產生鼾聲。
睡眠打鼾憋氣嚴重者,由于在深度睡眠時肌肉松弛,致使上氣道完全塌陷阻塞,空氣無法進入肺部,造成機體嚴重缺氧,這時大腦會將人暫時喚醒收緊咽部肌肉、打開上氣道,恢復呼吸。此現象醫學上稱之為——睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停綜合癥
由于睡眠呼吸暫停,導致深度睡眠期非常短,甚至沒有深度睡眠期,結果是雖然睡眠的時間不少,但整天感覺疲憊、嗜睡,長此以往會導致肌體嚴重缺氧,睡眠結構嚴重紊亂,智利障礙以及個性改變等癥狀,嚴重影響各種重要臟器的功能,特別是腦功能、心血管功能。同時,也可引發多種并發癥,例如:呼吸系統、心血管系統、神經系統以及內分泌系統的慢性病。醫學上把這一類疾病稱之為——睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)。
睡眠呼吸暫停的治療方法
一般療法——輕度患者
加強鍛煉:減肥;規律睡眠時間;避免酒精和誘眠藥物;采取側臥位睡姿。
特殊枕頭:將枕頭靠脖頸處抬高、靠后腦處壓低。這會減緩某些早期堵塞型睡眠呼吸暫停者打鼾加重的進程。
矯正器:用矯正器將咽腔擴大,能夠降低氣道阻力緩解缺氧,但長期使用可能誘發顳頜關節炎。
以上方法可起到延緩睡眠呼吸暫停加重的過程,但起不到治療的作用。
手術治療——中、重度患者
對于單純畸形引起睡眠呼吸暫停,并且處于手術適應癥范圍內的患者可采取手術治療。
對于非先天畸形或非器質性病變引起睡眠呼吸暫停的患者,可以采用激光、射頻消溶、UPPP成形術等療法進行治療。其癥狀可在3個月—3年得到治愈或降低氣道阻力,提高使用儀器的耐受性。此類手術遠期效果不理想,復發率較高,同時有變成無鼾聲睡眠呼吸暫停的危險。
需要注意的是,在手術前的一段時間內必須采用無創呼吸機治療,以糾正體內缺氧狀態,避免手術中因對缺氧不敏感造成的意外。
無創持續正壓通氣治療
對于非手術適應癥患者,需采用經鼻無創持續氣道正壓通氣機(CPAP 鼾癥治療機)。
睡眠監護的臨床意義
睡眠監護儀所提供的多導睡眠圖,使睡眠醫學研究成為可能,它可以確切顯示因睡眠進程異常引起的各種失眠表現,明確失眠的具體環節,如入睡困難、醒、早醒等及其嚴重程度;明確放映睡眠結構是否紊亂;有助于失眠病因的診斷,如腦器質性疾病、周期性腿動、心律失常、睡眠呼吸暫停等。
所以,睡眠監護儀是至今單獨可以全面地、客觀地、量化地反映和診斷失眠的可靠手段,是睡眠醫學研究不可或缺的設備。