臨床直覺需要培養

　　時間：[-10-22]

　　醫院里的突發事件最多，最不容易預料事態進展。病人的病情具有突發性、急難險重，要求醫生觀察病情必須準確而迅速，不能拖泥帶水，耽誤時間。這就涉及一個很重要的概念——臨床直覺。

　　年輕醫生一定要培養自己的臨床直覺。所謂臨床直覺，其實是基于工作中對各種病人的病情判斷、理論基礎的再學習、治療成功或失敗案例的經驗總結等方面逐漸培養出來的一種職業警惕性。這種直覺非常重要，它并不是一種很理性的思維，但是它的產生，可以讓你從直覺入手，然后再理性分析。直覺好，可以讓我們少走很多彎路，節省救治時間。

　　怎樣培養敏銳的臨床直覺?

　　★用心 就是在臨床工作中，不要放過任何一個自己拿不準的病案，多分析多回想，并結合自己接診過的疑難雜癥勤翻書勤動筆，把這些病案記錄下來，時常翻閱。久而久之，你就可以丟棄這本筆記本，而把這些病案爛熟于胸了。那么當你再看到類似病種時，就可以馬上做出判斷，從而節省寶貴的時間。

　　★廣博 醫學知識浩如煙海，莊子說：“吾生也有涯，而知也無涯。”一位醫生即便孜孜不倦地學到老，也不可能學到所有的醫學知識，更不要說精通。但是對于本專業的知識必須要精通。除此之外，還要博覽其他醫學書籍，比如藥理學、病生理學等，并且對其他科目也要有所涉獵。比如兒科醫生應當讀一些內科學和外科學，這樣有助于你敏銳捕捉到一些容易被忽視的蛛絲馬跡。

　　我雖然畢業多年，但至今仍保持每天閱讀各種醫學書籍1小時的習慣。這可以幫助我對各種疾病有個印象，工作中一旦遇到兒科以外的問題，能夠很快喚醒沉睡的記憶。

　　★取別人之長 多看一些查房精選，對提高診斷水平很有裨益。看看別人對于一個疾病的初始判斷是怎樣做的，其切入點和自己的切入點有何不同。如書上記錄的一個病案，可先看病史資料，然后合上書本，寫下自己的判斷及治療方案，再打開書，相互對照，看看自己在哪方面沒考慮周全，人家的思維亮點在哪兒。

　　★刨根問底 如果遇到罕見疾病，一定要刨根問底。這些疾病也許在你的職業生涯中只會遇到一兩例，這是多么寶貴的經歷，不要輕易放過。你把它鉆研透徹了，印象深刻，哪怕過若干年后再次遇到，也能做出正確判斷。

　　★好學 沒有誰天生就適合干某項工作，把工作做好的基礎是基于對本職工作的熱愛，加上勤奮學習。我從來不覺得閱讀醫學書籍是一種痛苦，反而覺得很享受。對那些新的醫療技術和進展十分熱衷，并對優秀的同行由衷欣賞。其實當你贊賞一個人或一件事的時候，你在不知不覺中已經在向他學習靠近了。

　　★巧學 關于讀書要講究方法。醫學書籍都是大部頭，一本就能砸死人，如果你一行一行地讀，效率非常低。我建議采取跳讀方式，抓重點，精讀有用、精彩的內容。

　　★追蹤轉歸 學會追蹤病案的轉歸，這是一個比較麻煩的事情。上班后第一件事情就是看看自己經手治療的病人這幾天的病情變化，及別人的治療方案。如果是一個慢性病人建議到病案室調出他以前的住院病案資料。

　　★不恥下問 對于輔助檢查，比如影像學、生物學方面的檢查，重要的一定要弄清楚標準及機理。每當對某位病人做的檢查有疑問時，一定要親自到輔助科室請教、不恥下問。不要簡單地看一看報告，要有自己的理解和判斷。

　　★學會懷疑 應該尊重上級醫生，但不能迷信，他們說的話不一定就是真理，所以對于他們做出的診療計劃要仔細揣摩，有疑問時虛心請教。

　　剛剛走上臨床崗位的年輕醫生，請先捫心自問：我是否要將此作為終身事業?如果是，就準備下苦功夫吧!要知道，好醫生不是天生的。

　　(轉載自《健康報》)