贛州市腫瘤醫院創辦于1963年,前身為國內人民解放軍三六二醫院。1998年,在中山大學附屬腫瘤醫院的幫助下,堅持高起點,按照設備現代化、建... [ 詳細 ]
請關注心身疾病共患的治療
時間:2012-11-09 19:19來源:求醫網
我國20世紀80年代的資料顯示,在醫院門診患者中,9%~11%可被診斷為精神科問題。到了90年代,發現15%門診患者中有精神科問題。心身疾病共患,導致過度使用醫療保健服務的情況更加嚴重,研究發現“醫療資源的高度使用者”一半有精神科問題,其中,重癥抑郁或者心境惡劣障礙40%,焦慮障礙21.8%,軀體障礙20%,驚恐障礙12%,酒精或其他物質依賴5%,此類患者多數情況下是在非精神科門診或病房診治。而與其他人相比,收住在非精神科科室的抑郁癥患者消耗醫療資源多兩倍,費用多一倍,曾被送往急診科的次數高出7倍,有驚恐發作癥狀的患者,在急診科看病的次數是其他人的10倍,他們當中有70%的人在得到正確診斷之前,已經看過10個以上醫生。心身疾病共患使醫療費用增加,主要原因有:一是使臨床信息復雜化,提高了診斷的難度,導致多余的檢查;二是治療的復雜化,常在實施軀體治療方案時出現非預期的治療效果,或由于合用精神藥物有副作用;三是容易出現醫患間交流、溝通困難,影響治療關系和依從性,這些因素直接導致日均費用增加、住院時間延長。對于與軀體疾病共患的精神障礙,總的治療原則是:積極治療軀體疾病,合理使用精神藥物進行對癥治療,重視心里治療和心里護理,提前預防和及時處理心里行為問題。
從國內外醫院會診服務的情況看,所有臨床科室均有適合進行心理治療和精神科其他服務的情況。申請會診的主要問題是“廣譜”的,由輕到重可以是適應不良、人際關系危機、精神癥癥狀、中重度抑郁焦慮恐懼、行為不適切、中度、自殺、興奮躁動、譫妄,厭食后惡液質。會診服務的價值有:
1. 縮短住院天數,提高病床周轉率。這是醫院最為關心的問題。
2. 預防、杜絕事故和糾紛隱患,如自殺、外逃、傷人毀物和醫患沖突等。
3. 及時轉診和處理有關患者,為他們解決以往求醫無門的痛苦,減輕友科困難,
4. 通過醫囑和會診行為,傳播新醫學模式的理論和操作,影響友科在服務態度、發展建設性人際關系的觀念和做法。
5. 向各科學習,提高精神科醫生對于軀體疾病的處理水平。
精神科醫生、臨床心理學家在醫院中的活動質量,會影響到管理層、非精神科醫護人員對于精神—心理問題的認識態度;這些因素又塑造、矯正著大眾的醫療信念和求醫行為,影響他們是否樂意接受精神科服務。在心理衛生服務活躍的醫院中,非精神科醫生精神衛生意識逐步提高,對精神科會診醫囑的遵從率提高。