病人的安全管理應是醫院條件設施及醫生護士共同管理。某患者，88歲老人，住院時因為床位緊張，不得已安置在走廊沒有防護欄的床位上，護士詳盡的告知注意事項，家屬陪護注意事項等，有空病床后，護士提議讓患者住進病房護欄床，但是患者及家屬均拒絕。與某日夜間患者不慎發生墜床，當時有3名家屬照護，當日夜晚護士反復詢問患者有無不適，患者均訴無不適，第二日患者出現上臂腫脹，拍片發現右上臂肱骨骨折。

　　鑒于護士告知詳細，患者及家屬未表示不滿，但是作為護理管理要求認定該護士存在以下缺陷：1.沒履行簽字手續，萬一發生糾紛與護士不利。2.病人發生墜床后，護士沒有立即通知醫生。

　　但是僅有這兩點認定顯然不夠。

　　首先醫院的條件設施要完善，住院病人太多，病房擁擠，走廊加床太多，都給護理帶來安全隱患，夜班值班通常只有1--2個護士，夜間的巡視，治療也是非常多，也可能巡視的時候沒遇上問題，但是在巡視下一個病人的時候上一個病人卻發生了意外，這一點是護士沒有辦法管控的。因此，在醫院的條件設施上，每個病床加有護欄是第一道防護措施。

　　其次，醫生也應該有對病人的安全管理意識，現行的模式是，醫生只負責看病開醫囑，其他的均有護士來管理，但是很多時候患者及家屬愿意聽從醫生的話而不愿意聽從護士的建議。所以，培養醫生對病人的安全管理意識也是非常有必要的，醫生也要對住院病人安全度做個簡單評估，與護士一同管理好病人。

　　目前，發生病人安全事件以后，都是護士大會小會的開，不斷在自己身上查找問題，但有些問題的確是護士無法應用自己的單一力量能防范的，所以，改善住院環境，加強醫生護士共同對病人安全管理措施是很有必要的。