泉州正骨醫院位于泉州市刺桐西路南段,系福建省成立最早的中醫骨傷專科醫院。醫院始創于1955 年, 1962年正式掛牌,現擁有數字化信息辦公... [ 詳細 ]
八大類藥物不可與糖皮質激素合用
時間:2012-11-10 21:24來源:求醫網
糖皮質激素類主要有氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德、倍他米松等。此類藥物具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用,可用于腎上腺皮質功能減退,活動性風濕病、類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等膠原性疾病、嚴重的支氣管哮喘、皮炎、過敏性疾病、急性白血病及感染性休克等,在臨床中應用廣泛。但在應用過程中,有些藥物會與糖皮質激素類藥物相互作用,在使用時應注意。
排鉀利尿藥這類藥物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶遏制劑等。糖皮質激素與這些利排鉀利尿藥聯用,可導致嚴重的低血鉀,并且糖皮質激素的水鈉潴留作用會減弱利尿藥物的利尿效應。
抗真菌藥兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物,與糖皮質激素類藥物合用,會導致或加重低血鉀,使真菌病灶擴散,還會造成肝損害等。酮康唑、伊曲康唑可遏制糖皮質激素在體內的消除,抗真菌藥物會遏制肝藥酶對糖皮質激素在肝臟中的代謝,還有可能使內源性腎上腺皮質功能受到遏制,出現不良反應。
抗癲癇藥如**、巴比妥等。這類藥物為肝藥酶誘導劑,可促使糖皮質激素類藥物在肝臟中的排泄,使糖皮質激素類藥物藥效降低。
抗菌藥氨基糖甙類藥物如與糖皮質激素合用,同樣會導致糖皮質激素的作用降低,因氨基糖甙類等也為肝藥酶誘導劑,也可使糖皮質激素類藥物在肝臟中的代謝加快。氯霉素可使糖皮質激素效力增強,氯霉素為肝藥酶遏制藥,遏制糖皮質激素在肝臟中的代謝。此外,糖皮質激素可使甲硝唑從體內排泄加快,與肝藥酶有關。
解熱消炎鎮痛藥**、吲哚、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮痛與糖皮質激素聯用,易導致消化性潰瘍等并發癥。糖皮質激素可使水楊酸鹽的消除加快,療效也降低,與對氨基乙芬合用,可增加對肝臟的毒性。
降糖藥糖皮質激素可促進糖異生,減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用,從而使血糖升高,減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。
強心甙糖皮質激素與強心甙聯用,能增加洋地黃毒性及心律失常的發生,其原因是糖皮質激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。
蛋白質同化激素如甲睪酮、比唑甲氫龍、唑、丙酸睪酮等,蛋白質同化激素與糖皮質激素合用,可增加水腫的發生率,誘發或加重痤瘡。
此外,糖皮質激素能使滅活疫苗抗體減少,免疫效價降低,故在接種前2周內應禁止使用皮質激素類藥物。還有些藥物與糖皮質激素合用會發生藥物間的相互作用,如單胺氧化酶遏制劑與糖皮質激素聯用可能發生高血壓危象;與抗凝劑聯用,可降低抗凝作用等。所以,在使用糖皮質激素類藥物時,要注意藥物間的相互作用。