摘要：遠大心胸醫院專家表示二尖瓣狹窄病人，在稍有負荷的情況下，即有癥狀加重，意味著心功能代償已處于臨界狀態，應該予以二尖瓣狹窄手術，以阻止病情的發展。

　　遠大心胸醫院程云閣表示二尖瓣狹窄病人，在稍有負荷的情況下，即有癥狀加重，意味著心功能代償已處于臨界狀態，應該予以二尖瓣狹窄手術，以阻止病情的發展。

　　【伴有心房纖顫時病人的手術指征】

　　伴有心房纖顫時病人的手術指征：心房纖顫在二尖瓣混合病變(狹窄合并關閉不全)發生率最高，其次是二尖瓣狹窄病人，二尖瓣關閉不全病人較低。

　　心房纖顫給病人帶來幾個嚴重問題：

　?、?心房纖顫使左房收縮功能喪失，導致心排量降低 20%-25% 左右;

　?、?房顫的出現，使臨床癥狀惡化，尤其在房顫發生早期，快速心率可以引發肺水腫;

　?、?房顫增加了發生左房血栓及栓塞的機會，與竇性心率相比約遞增 7 倍。在臨床可見多發性房早出現往往是房顫發生的先兆，適時進行手術治療，可以避免房顫的發生及有關并發癥的出現。

　　二尖瓣狹窄合并癥多 手術有必要

　　遠大心胸醫院專家說伴有栓塞合并癥的在二尖瓣狹窄病人中發生率較高，是二尖瓣關閉不全病人的 4 倍。故二尖瓣狹窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，應該手術，即使無癥狀。

　　伴有肺動脈高壓的病人，術后雖然不能立即恢復至正常，但能逐步下降，其程度取決于肺血管病變。手術必須于肺血管嚴重病變之前進行。尚有一部分二尖瓣狹窄病人，伴嚴重肺動脈高壓，從未經歷過肺靜脈高壓的癥狀，卻存在肺動脈高壓的體征和右心室肥厚，靜息時存在低心排出量，這樣的病人，即使無癥狀，二尖瓣狹窄病手術也有必要。