漣源市中醫院創建于1969年,是一所以中醫為主,中西結合的市級綜合性醫院,1996年被評為二甲等中醫醫院。新院位于漣源市新汽車站對門,占地... [ 詳細 ]
常規治療二尖瓣狹窄的方案
時間:2012-11-11 15:06來源:求醫網
A、一般治療:1、預防風濕熱復發。2、預防感染性心內膜炎。3、無癥狀者避免劇烈體力活動。4、呼吸困難者減少體力活動,限制鈉鹽攝入。避免和控制急性肺水腫的因素。
B、并發癥的處理:
1、大量咯血:坐位,用鎮靜劑,靜脈注射利尿劑以降低肺靜脈壓。
2、急性肺水腫處理原則與左心衰所致肺水腫處理原則相似,但注意避免使用以擴張小動脈為主,減輕心臟后負荷的血管擴張藥,應選用擴張靜脈系統,減輕心臟前負荷為主的藥物。
3、正性肌力藥對二尖瓣狹窄的肺水腫無益,僅在房顫伴快速心室率時可靜注毛花甙丙以減慢心率3房顫治療目的為控制滿意心室率,爭取恢復和保持竇性心律,預防血栓栓塞。
4、預防栓塞。
5、預防右心衰。
C、介入和手術治療:
1、經皮球囊二尖瓣成形術是緩解二尖瓣狹窄的優選方法。
2、閉式分離術少用。
3、直視分離術:瓣葉嚴重鈣化,病變累及腱索和乳頭肌,左心房內有血栓的患者。
4、人工瓣膜置換術:適應癥:1、嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化,畸形,不宜作分離術者。2、二尖瓣狹窄合并明顯關閉不全者。