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常規(guī)治療二尖瓣狹窄的方案
時(shí)間:2012-11-11 15:06來源:求醫(yī)網(wǎng)
A、一般治療:1、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。3、無癥狀者避免劇烈體力活動(dòng)。4、呼吸困難者減少體力活動(dòng),限制鈉鹽攝入。避免和控制急性肺水腫的因素。
B、并發(fā)癥的處理:
1、大量咯血:坐位,用鎮(zhèn)靜劑,靜脈注射利尿劑以降低肺靜脈壓。
2、急性肺水腫處理原則與左心衰所致肺水腫處理原則相似,但注意避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主,減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥,應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng),減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物。
3、正性肌力藥對(duì)二尖瓣狹窄的肺水腫無益,僅在房顫伴快速心室率時(shí)可靜注毛花甙丙以減慢心率3房顫治療目的為控制滿意心室率,爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞。
4、預(yù)防栓塞。
5、預(yù)防右心衰。
C、介入和手術(shù)治療:
1、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)是緩解二尖瓣狹窄的優(yōu)選方法。
2、閉式分離術(shù)少用。
3、直視分離術(shù):瓣葉嚴(yán)重鈣化,病變累及腱索和乳頭肌,左心房?jī)?nèi)有血栓的患者。
4、人工瓣膜置換術(shù):適應(yīng)癥:1、嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化,畸形,不宜作分離術(shù)者。2、二尖瓣狹窄合并明顯關(guān)閉不全者。
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