左徑路二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證包括：

　　①隔膜型狹窄：S1增強(qiáng)，有開(kāi)瓣音，瓣葉無(wú)鈣化或鈣化較輕，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎。

　　②竇性心律，左心房?jī)?nèi)無(wú)血栓或無(wú)栓塞史，瓣膜活動(dòng)良好，無(wú)鈣化，無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全及無(wú)其他瓣膜明顯病變者。

　　左徑路二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的禁忌證包括：

　　①二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄及中重度關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全者。

　　②心功能Ⅳ級(jí)者及心房顫動(dòng)者。

　　③左心房血栓或既往有栓塞史者。

　　④慢性右心衰竭者。

　　⑤閉式擴(kuò)張術(shù)后復(fù)發(fā)者。

　　右徑路二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證包括：

　　①左心耳過(guò)小，無(wú)法經(jīng)左徑路施行閉式擴(kuò)張術(shù)者。

　　②左徑路閉式擴(kuò)張術(shù)后再狹窄或狹窄解除不滿意者。

　　③有長(zhǎng)期的心房顫動(dòng)病史、疑有血栓形成、已證實(shí)左心耳有血栓形成或既往有血栓栓塞史者。

　　④左胸膜嚴(yán)重粘連或合并右胸病變需行右側(cè)開(kāi)胸手術(shù)者。

　　操作方法如下：

　　①左徑路二尖瓣擴(kuò)張術(shù)：經(jīng)左側(cè)第四肋間前外側(cè)切口開(kāi)胸，左膈神經(jīng)前約2cm處縱行切開(kāi)心包，分別在心尖無(wú)血管區(qū)及左心耳置牽引線及荷包線。右手食指經(jīng)左心耳進(jìn)入左心房探查并試行分離二尖瓣口。自心尖將擴(kuò)張器頭端插入左心室，在右食指的引導(dǎo)下擴(kuò)張二尖瓣口，從2.5cm開(kāi)始逐步擴(kuò)至3.0～3.5cm。分別退出擴(kuò)張器及右食指，并結(jié)扎縫線，心包開(kāi)窗，止血關(guān)胸，并置胸腔引流管。

　　②右徑路二尖瓣擴(kuò)張術(shù)：經(jīng)右側(cè)第四肋間前外側(cè)切口開(kāi)胸，縱行切開(kāi)心包。游離房間溝組織，縫置上下兩個(gè)荷包線。切開(kāi)上方荷包線內(nèi)的左心房壁，進(jìn)入左食指，探查二尖瓣。自下方荷包線內(nèi)進(jìn)入擴(kuò)張器，在食指引導(dǎo)下依次擴(kuò)張。退出擴(kuò)張器及食指，結(jié)扎縫線，止血，置胸腔引流管，關(guān)胸。

　　③雙徑路二尖瓣擴(kuò)張術(shù)：右側(cè)開(kāi)胸，先在房間隔縫置荷包線，進(jìn)左食指探查二尖瓣。于左側(cè)第五肋間心尖搏動(dòng)明顯處切開(kāi)胸壁及心包。心尖部縫“U”型縫線，進(jìn)擴(kuò)張器，由左食指引導(dǎo)擴(kuò)張。

　　手術(shù)并發(fā)癥主要有大出血、栓塞、低血壓、心律失常及心包切開(kāi)綜合征等。