一、參保人門診就診：
1．醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)必須帶齊本人醫(yī)保證、卡，門診醫(yī)生開處方必須核對(duì)人、證、卡。
2．門診醫(yī)生對(duì)每位患者就診前，需仔細(xì)核查以往病歷，就診完畢后，醫(yī)生必需書寫規(guī)范的病歷記錄。有限制范圍的藥品，醫(yī)生需仔細(xì)核對(duì)患者病情是否符合該限制條件。
3．普通門診補(bǔ)助范圍：《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品的費(fèi)用。
門診帶藥量：
1.急性病：3天量；
2.一般慢性疾?。?天量；
3．十四種特殊病和慢性病可放寬至15-30天量：（具體：惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后排異治療、慢性腎功能衰竭的血透與腹透、高血壓、精神分裂癥、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肺結(jié)核、前列腺增生、帕金森氏綜合癥、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、慢性腎病、癲癇、老年癡呆癥等需長期服藥的慢性病，老年病）。醫(yī)生接診時(shí)必須查看病程記錄或歷史處方，用量在以上規(guī)定時(shí)間內(nèi)不得重復(fù)開方。
二、企業(yè)職工（靈活就業(yè)人員）：一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，先從個(gè)人當(dāng)年帳戶（600-1000元）支付完畢后，門診統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付：
1．起付標(biāo)準(zhǔn)在職1000元。退休800元以下（含）部分，全部由個(gè)人自負(fù)。
2．起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額4000元（含）以下部分，門診統(tǒng)籌基金和個(gè)人按以下比例負(fù)
（1）在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付50%個(gè)人自負(fù)50%；
（2）在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付60%個(gè)人自負(fù)40%；
（3）在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付70%個(gè)人自負(fù)30%；
（4）在社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付80%個(gè)人自負(fù)20%；
（5）超過最高限額4000元的門診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金不予支付。
三、個(gè)人帳戶未用完的金額可放在下個(gè)年度內(nèi)累加。
四、個(gè)人帳戶歷年結(jié)余資金還可用按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自理和自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。
以下疾病可至縣社保局申報(bào)特殊病種：
1、 惡性腫瘤 2、器官或組織移植后的排異反應(yīng)3、慢性腎功能衰竭（僅限于腸系膜透析、血液透析）
4、再生障礙性貧血5、血友病6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡7. 精神分裂癥。
注：已經(jīng)縣社保局醫(yī)保中心認(rèn)定的特殊病種符合上述診療規(guī)范的門診醫(yī)療費(fèi)用按住院費(fèi)用比例（其余的費(fèi)用按普通）門診刷卡報(bào)銷。
常見醫(yī)保不予刷卡、記帳的項(xiàng)目：
門診產(chǎn)前檢查、人流、住院生育、藥物中毒、集體食物中毒、自殺、交通事故、工傷、斗毆、酗酒、犯罪、鑲牙、配鏡、助聽器、美容、整容、按摩、其它推拿、假肢等費(fèi)用不予醫(yī)保刷卡、記帳,應(yīng)由參保人自費(fèi)后到社保部門社保審核可否報(bào)銷。
注：符合醫(yī)保支付范圍的外傷需辦理《蒼南縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)因外傷本地刷卡就醫(yī)申請(qǐng)表》的手續(xù)后，可住院記賬報(bào)銷。