腰椎管狹窄癥的影像學(xué)檢查主要有X線檢查和CT檢查。X線片檢查又包括腰椎正側(cè)位片和椎管造影。

　　1、X線片檢查

　　(1)腰椎正側(cè)位片　　　正位片：椎體骨質(zhì)增生。兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大,關(guān)節(jié)面的方向接近矢狀位。椎弓根增粗,椎弓根間距變窄,椎板增厚,密度增高。　　側(cè)位片：椎間隙狹窄,椎弓根變短,椎弓及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,密度增高,椎體滑脫。(2)椎管造影　　正位片：脊柱呈節(jié)段性腰椎狹窄,甚至部分或全部受阻。完全梗阻時(shí),斷面呈梳齒狀。　　側(cè)位片：脊柱較細(xì),當(dāng)前后徑小于或等于8毫米時(shí)即可診斷為腰椎椎管狹窄癥。

　　2、CT檢查 　　做CT檢查可顯示椎體后緣骨質(zhì)增生呈骨唇或骨嵴,椎管矢徑變小;關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大向椎管內(nèi)突出,椎管呈三葉形,中央椎管、側(cè)隱窩部狹窄,黃韌帶肥厚等征象。

　　腰椎管狹窄是脊柱退行性疾患中的常見(jiàn)病，隨著年齡增長(zhǎng)和影像診斷技術(shù)的發(fā)展，發(fā)病率明顯增多。愈來(lái)愈引起人們的關(guān)注，本文就近年來(lái)國(guó)外治療進(jìn)展做一綜述。

　　非手術(shù)治療

　　以往，對(duì)有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術(shù)治療，因?yàn)檎J(rèn)為該病總是進(jìn)展性的，然而，近年來(lái)的研究結(jié)果表明，應(yīng)先行一階段保守治療后再確定是否需行手術(shù)治療.。

　　非手術(shù)治療的方法包括：用藥、改變活動(dòng)方式、應(yīng)用支具和硬膜外激素封閉。哪一種方法也未能證實(shí)肯定有效。非類(lèi)固醇抗炎藥除減輕神經(jīng)受壓所致的炎性反應(yīng)外，還具有止痛效果。這類(lèi)藥物應(yīng)用較多，但尚未見(jiàn)到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類(lèi)固醇抗炎藥可致胃及十二指腸潰瘍，也影響肝腎功能，用藥時(shí)應(yīng)注意。經(jīng)雙盲交叉對(duì)比研究結(jié)果表明，肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛，增加行走的距離。

　　治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強(qiáng)度鍛練和無(wú)氧健康訓(xùn)練。騎靜止的自行車(chē)對(duì)有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數(shù)病人能耐受。用馬具設(shè)計(jì)的踏車(chē)行走鍛練，因腰椎不受力，故對(duì)腰椎管狹窄的病人也很有用。用于軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和牽引等方法，雖較常用，但對(duì)腰椎疾患的療效尚未得到證實(shí)。然而，對(duì)輔助腰椎活動(dòng)和進(jìn)行更強(qiáng)的理療做準(zhǔn)備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術(shù)治療，鍛練可改善病人全身情況，即使不減輕癥狀，也有利于更好地接受手術(shù)治療

　　腰圍保護(hù)可增加腰椎的穩(wěn)定性，以減輕疼痛，但應(yīng)短期應(yīng)用，以免發(fā)生腰肌萎縮。

　　硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭(zhēng)議，一般認(rèn)為，用于治療根性痛的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用于減輕根性疼痛，經(jīng)雙盲交叉對(duì)比研究結(jié)果表明，在對(duì)照組(硬膜外注射生理鹽水)與實(shí)驗(yàn)組(硬膜外注射激素)之間沒(méi)有顯著性差異。Rosen等人回顧性研究了一組應(yīng)用硬膜外激素治療的病人，60%疼痛癥狀短期有減輕，僅有25%疼痛癥狀長(zhǎng)期有減輕。

　　Derby等人研究的結(jié)果表明，對(duì)硬膜外激素封閉治療反應(yīng)好，其手術(shù)治療也取得滿意的效果，對(duì)硬膜外激素封閉治療反應(yīng)差，其手術(shù)治療也未取得滿意的效果，對(duì)根性痛