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　　醫(yī)學(xué)科普

　　紅斑肢痛癥

　　全網(wǎng)發(fā)布：-06-23 20:09 發(fā)表者：李愛峰 (訪問人次：887)

　　疾病名稱　　紅斑肢痛癥

　　疾病概述

　　紅斑肢痛癥是一種血管功能紊亂性疾病，好發(fā)于青年人，其中又以女性為多。

　　紅斑肢痛癥，在臨床上比較少見，所以大家比較陌生。患該癥的病人往往訴說(shuō)四肢末端，尤其掌心和足底灼熱刺痛，局部充血、發(fā)紅，多汗?jié)駸帷Ｉ晕⑹艿揭稽c(diǎn)異物的加壓或摩擦，更加痛楚難堪。疼痛往往是持續(xù)的隱痛，一陣發(fā)作加劇。周圍環(huán)境溫度略高一點(diǎn)，或因四肢的活動(dòng)頻繁而充血時(shí)，肢痛就發(fā)作加劇。因此，病人喜歡赤足，怕走路，喜將雙足抬舉著平臥。冬天睡眠時(shí)，常將四肢強(qiáng)迫袒露在被窩外，或經(jīng)常用冷水浸泡手足以減輕疼痛。久而久之，皮膚及指甲變厚、粗糙，伴輕度浮腫。有的糜爛壞死，甚至致殘。

　　治療紅斑肢痛癥以中西結(jié)合療效較好。(1)利血平能。 (2)治本扶正。 (3)劇痛時(shí)宜對(duì)癥處理。

　　疾病描述

　　紅斑肢痛癥是少見的病因不明的陣發(fā)性血管擴(kuò)張性周圍自主神經(jīng)疾病。本病由Mitchell()首先報(bào)道。年Smith和Allen又進(jìn)入紅熱肢痛癥的概念，實(shí)際上兩者常被混用。

　　癥狀體征

　　1、多發(fā)于中青年，癥狀以肢端，尤其雙足常見，表現(xiàn)足趾和足底紅、腫、熱、痛，疼痛呈陣發(fā)性，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)日，為劇烈燒灼痛，夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多。溫度較高的環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或雙足下垂易使癥狀加重患者因擔(dān)心疼痛加劇而不愿穿襪或戴手套，入睡時(shí)喜將雙足置于被子外面;在冰冷地面上行走、用冷水浸足或?qū)⒒贾Ц呔墒固弁淳徑狻?/p>

　　2、檢查可見患肢皮色發(fā)紅、皮溫增高、血管擴(kuò)張、輕度腫脹和多汗等，輕壓可使紅色暫時(shí)消退，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)、反射及感覺障礙。少數(shù)患者晚期營(yíng)養(yǎng)障礙，肢端皮膚及指甲變厚、潰破甚至壞疽。

　　[疾病病因

　　紅肢痛癥病因是因血小板增多血小板介導(dǎo)血管炎癥和血栓反應(yīng)所致。紅熱肢不伴血小板增高，但兩者均累及自主神經(jīng)支配的血管，產(chǎn)生相似的臨床癥狀。特發(fā)性紅熱肢痛癥是常染色體顯性遺傳病，繼發(fā)性紅熱肢痛癥系藥物中毒等引起。

　　診斷檢查

　　1、診斷：

　　肢端出現(xiàn)陣發(fā)性紅、腫、熱、痛癥狀，受熱可使疼痛加劇，冷敷可減輕，排除局部感染性炎癥診斷即可成立。特發(fā)性紅熱肢痛癥有明顯的家族遺傳史。小劑量或單一劑量**能夠特異快速地減輕或小處血小板增高性紅斑肢痛癥的疼痛癥狀，可作為特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、鑒別診斷 ：

　　(1)雷諾病：多見于青年女性，寒冷是主要誘因，表現(xiàn)蒼白、發(fā)紺和潮紅，局部皮溫低，保暖可減輕;

　　(2)血栓閉塞性脈管炎：幾乎都是男性，血流減少導(dǎo)致間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等;

　　(3)小腿紅斑病：寒冷為發(fā)病誘因，紅斑以小腿為主，無(wú)明顯疼痛。

　　治療方案

　　1、急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或?qū)⒅w置于冷水中減輕疼痛;急性期后應(yīng)避免任何引起血管擴(kuò)張的局部刺激。

　　2、藥物治療：

　　(1)血小板增高性紅斑肢痛癥可用小劑量**50-100mg/d口服;

　　(2)β-受體阻滯劑如普萘洛爾20-40mg/次口服，3次/d;

　　(3)0.15%普魯卡因500-m靜脈滴注，1次/d，5日為一療程;

　　(4)腎上腺皮質(zhì)激素短期沖擊治療也可能控制癥狀。

　　3、特發(fā)紅熱肢痛癥用局部神經(jīng)阻滯有效，可選擇踝上環(huán)狀封閉、骶部硬膜外封閉或腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯。繼發(fā)猩紅熱肢痛患者應(yīng)消除或干預(yù)相關(guān)病因。

　　用藥安全

　　1、本病多見于20～40歲青壯年，男性多于女性。以雙足受累最多，其次為手。發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間不等，可以數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)乃至數(shù)日，但多為數(shù)小時(shí)，夜間較重。

　　2、要防治本病就要防止冷、熱對(duì)肢體的刺激，戒煙可減少發(fā)作。發(fā)作時(shí)將患肢抬高，給予冷敷、藥物、理療和針灸治療。防止過多地觸碰和熱敷患肢。不發(fā)作時(shí)，給予局部按摩有減少發(fā)作的作用。

　　3、外傷、過熱、受驚、蓋被、行走及情緒激動(dòng)可以誘發(fā)，非發(fā)作期間多無(wú)癥狀。夏季發(fā)作次數(shù)多于冬季，將患足暴露于冷空氣或浸于冷水中可使癥狀緩解。

　　健康提示

　　1、寒冷季節(jié)，注意肢端保溫，鞋襪保持干燥;長(zhǎng)時(shí)間乘車、站立、步行時(shí)，宜及時(shí)更換姿勢(shì)，定期下車活動(dòng)，可預(yù)防或減少發(fā)作，或減輕癥狀。

　　2、以對(duì)癥治療為主，發(fā)作時(shí)可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以減輕癥狀;抬高患肢、避免過熱或撫摸等不良刺激。

　　3、口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善癥狀。

　　4、骶管內(nèi)神經(jīng)阻滯及腰交感神經(jīng)阻滯有較好療效。

　　5、本病常有緩解、復(fù)發(fā)、可呈慢性病程。大多預(yù)后良好，可自然康復(fù)。