腰腿痛的病因可分為退行性脊椎病、外傷和勞損引起的無(wú)菌性炎癥，非化膿和化膿性腰脊柱炎等。

　　1、退行性腰脊椎病：退行性脊椎病又稱為椎關(guān)節(jié)病，包括椎間盤(pán)退變和后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變。椎間盤(pán)退行性變包括椎間隙狹窄，椎體骨贅和椎體上下面軟骨終板硬化這3 中特點(diǎn)。骨贅好發(fā)于兩個(gè)部位：一是椎體腹前部骨刺，特別是胸腰段，骨刺似與椎間盤(pán)退變的關(guān)系不大，另一是椎體邊緣一部分或全周甚至全脊柱都可看到唇樣變，這可能是椎間盤(pán)退變及萎縮的結(jié)果，后者還可導(dǎo)致相應(yīng)后關(guān)節(jié)突半脫位和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。

　　2、外傷和勞損性腰腿痛

　　外傷和勞損易引起無(wú)菌性炎性軟組織痛。腰椎的負(fù)擔(dān)重，活動(dòng)范圍大，要維持脊柱的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡，對(duì)其周圍肌肉和韌帶的需求量大，容易遭受急性損傷和慢性勞損，損傷部位易在受力**，尤其是肌肉的起止點(diǎn)，傷處出現(xiàn)水腫、充血、炎性細(xì)胞和致痛物質(zhì)滲出，這種無(wú)菌性炎癥直接和通過(guò)神經(jīng)反射刺激該處肌肉痙攣，反復(fù)炎性刺激和炎性物吸收，形成纖維性粘連，使該處肌肉伸縮時(shí)，有炎性物刺激和粘連的牽拉痛，以及功能障礙。

　　3、非化膿性關(guān)節(jié)炎

　　包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、變形性髖關(guān)節(jié)炎、臏下脂肪墊損害等慢性關(guān)節(jié)痛。上肢少于下肢，且以膝、髖關(guān)節(jié)為腰腿痛的常見(jiàn)病。

　　4、非化膿性椎管內(nèi)炎性痛

　　腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根造成急性損傷、破裂，髓核本身釋放出刺激性很強(qiáng)的化學(xué)刺激物。腰椎管狹窄的長(zhǎng)期慢性擠壓、磨損，這種急性損傷和慢性磨損均造成椎管內(nèi)硬膜外腔和神經(jīng)根鞘膜外的脂肪、血管、結(jié)締組織、神經(jīng)等的急性或慢性無(wú)菌性炎性化學(xué)刺激，這些物致痛物受椎管的限制，疏散慢而產(chǎn)生較重的化學(xué)性神經(jīng)根性痛。

　　椎管狹窄使椎管內(nèi)神經(jīng)、血管受擠壓，在行走短距離后，受淤滯血量增加，進(jìn)一步擠壓神經(jīng)，造成下肢麻木無(wú)力為主，疼痛次之，病人前屈下蹲位，幾分鐘后，血循環(huán)改善，神經(jīng)受壓減輕，又能起立行走，但行走短距離后，再次下蹲休息，此即神經(jīng)源性間歇性跛行。

　　5、其他：化膿性和結(jié)核性脊柱炎、先天性腰骶畸形、骨質(zhì)疏松癥、腰骶部脊柱腫瘤，均可引起腰腿痛。