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長沙縣第三人民醫院

長沙縣第三人民醫院位于金井鎮,是一所以醫療為主的縣級綜合醫院,創建于1965年,原名為“金井地區醫院”,1995年升級為“長沙縣第三人民醫院”... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0731-6202733
  • 【網址】csxdsrmyy.21hospital.com
  • 【地址】湖南省長沙市長沙縣金井鎮

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非手術治療腰椎間盤突出癥

時間:2012-11-16 10:25來源:求醫網

  腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發病,腰腿疼痛和坐骨神經痛是最常見癥狀。多見于成年人和老年人,是因椎間盤發生退行性病變,纖維環破裂、髓核突出、剌激和壓迫神經根及神經所表現的一種臨床綜合征。

  腰椎間盤突出癥所產生的疼痛可分為椎管內性、脊柱的關節性和軟組織性3類。無論哪一類疼痛,均存在一定程度的軟組織病損,并對患者的康復治療有一定的影響。

  腰椎間盤突出癥有腰腿痛及直腿抬高試驗陽性體征,一般經CT或核磁共振檢查即可確診。其治療多種多樣:

  物理治療

  作用機制:(1)減少或消除能引起疼痛的感覺系統內細胞的自發性激動;(2)干擾已受到傷害性刺激影響的感覺系統的信息傳入;(3)增加正常的遏制性機制的活動;(4)影響大腦皮質對感覺信息的分析,或從較強的可接受的感覺刺激來遏制異常感覺“興奮灶”。因物理因子沒有藥物常見的毒副作用和成癮性,應作為優選治療手段。

  局部物理治療:常見的物理治療方式主要為牽引和三維腰牽,可使椎管及椎間管容積增大減輕神經根的壓迫,擺角旋轉可改變腰椎小關節病理性傾斜,牽引力作用于后縱韌帶張力明顯加大,對突出物產生壓力,使椎間盤內壓明顯減少。以上兩力作用可使突出物部分或完全回納,并且使粘連松懈,改善感覺和運動功能,超短波、紅外線、電腦調制中頻、磁療、藥物汽療等,利用對抗拉力、熱效應和磁場效應促進突出物回納和腫脹及炎癥消散吸收,起到阻斷惡性循環,營養調節和修復神經的作用。

  康復手段:應該是積極而主動的腰肌功能訓練,如“反彎腰訓練”等。腰背肌的訓練促進肌肉力量的加強,有助于炎癥的吸收,同時抵抗力的增強可減少肌筋膜炎癥的擴散。

  對癥處理及藥物治療:首先是解除病因,改善生活、工作環境、采取保暖、防潮等措施,同時加強勞累戶外活動和腰肌鍛煉,避免腰肌勞損和勞累。至于藥物治療方面,比較常見的有萬絡、消炎痛、芬必得、魯南貝特等藥有緩解肌肉痙攣、鎮痛、消炎等作用,同時副作用亦不少。

  局封:局封又稱疼痛點局部阻滯法,對患者疼痛最明顯的激發點進行痛點阻滯麻痹。

  針灸或高壓電子筆循環點穴:針灸常用穴位有阿是穴、腎俞穴、志定穴、委中穴、承山穴等,針刺時可產生“酸”、“麻”、“脹”等針感,激活了與內源性痛覺調制系統有關的結構和中樞神經遞質系統,從而產生鎮痛效應,這一作用經我國學者廣泛研究已得到證實。高壓電子筆循經點穴是一種新型的醫療技術,病人坐在 V高壓靜電電極軟墊上數分鐘后,用高壓電子筆循經刺點人體腧穴,取穴原則參照針灸取穴,但它比針灸取穴更為廣泛,并有對皮膚無損傷、療效好等特點,經治療可使鄰近組織松馳,疼痛相應減輕。

  中醫中藥治療:采用補腎活血,通絡止痛的方法。對腰腿痛患者的血流動力學及微循環均有一定的調整作用,特別是可通過微血流,微血管形態、毛細血管通透性來改善椎管內外循環和微環境。

  據統計,85%-90%的腰椎間盤突出癥患者經過積極適當的非手術治療均可獲及較滿意恢復。如果經上述治療無效時,方可考慮手術治療。

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