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國內(nèi)人民解放軍總醫(yī)院

  國內(nèi)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)創(chuàng)建于1953年,是集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院擔負黨中央、中央軍委和總部... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.301hospital.com.cn
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2015年07月02日停診信息(上午)
病理科:王湛博
超聲醫(yī)學科:汪龍霞
超聲醫(yī)學科:溫朝陽
耳鼻咽喉科:張欣欣
耳鼻咽喉科:武文明
婦產(chǎn)科:趙恩峰
呼吸科:陳良安
內(nèi)分泌科:竇京濤
普通外科:田文
消化內(nèi)科:柴國君
消化內(nèi)科:趙卡冰
心血管內(nèi)科:鞏維如
眼科:彭廣華
2015年07月02日停診信息(下午)
耳鼻咽喉科:張欣欣
骨科:肖嵩華
骨科:周勇剛
口腔科:肖瑞
神經(jīng)內(nèi)科:陳彤
神經(jīng)內(nèi)科:張熙
神經(jīng)外科:程東源
血液病科:達萬明
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  • 暫無內(nèi)容

中西醫(yī)結(jié)合治銀屑病如虎添翼

時間:2012-12-11 16:04來源:求醫(yī)網(wǎng)

  迄今為止治療銀屑病的方法沒有一種可以達到“治療”的療效。臨床上我們常見到,對一個病人有效的方法不一定對另外一個病人就有效,因此,個體化治療格外重要。

  目前世界上比較公認的治療銀屑病原則是,按梯級原理序貫原則:即外用藥物法→紫外線療法→口服或肌注藥物療法。輕度銀屑病適用外用藥物療法,中度銀屑病適用外用藥物和光線療法,而中度偏重到重度銀屑病,則適用三種療法的聯(lián)合應用。需要強調(diào)的是,如在此中有機地融入中醫(yī)的治療方法,則對于銀屑病的治療無疑有如虎添翼之效。

  一、外用藥物治療:

  外用皮質(zhì)激素:是治療輕度到中度銀屑病最常用的方法,有許多品種可供選擇,但用藥量的大小和時間需在專科醫(yī)生指導下進行,局部小面積、短時間外用激素軟膏是允許的,且療效確實,但大面積長時間應用是不可取的。要強調(diào)的是,口服或肌肉注射皮質(zhì)激素具有很大副作用,突然停藥會引起銀屑病反跳或加重,治療更困難,甚至發(fā)展成膿皰型或紅皮癥型。

  水楊酸和維A酸:有不同濃度的制劑,治療濃度宜由低到高。

  煤焦油:有遏制細胞有絲分裂及遏制DNA合成的作用。常用2%~10%軟膏或溶液或洗劑。

  蒽林:一般用0.1%~1%軟膏。

  此外還有肝素鈉軟膏,喜樹堿軟膏,維生素D類外用藥物如鈣泊三醇,其他如維生素E霜,硼酸軟膏和魚肝油霜等。不同類型的外用藥聯(lián)合應用或與其他療法聯(lián)合,可增加其療效。但在進展期間使用刺激性藥物會加重病情,引起皮炎甚至誘發(fā)重癥型銀屑病。

  二、紫外線療法:

  治療泛發(fā)型或局部頑固型銀屑病皮損有較好療效,也可與外用藥物療法聯(lián)合使用。目前有中波紫外線照射、長波紫外線照射及兩種紫外線聯(lián)合照射治療三種方法。

  三、內(nèi)服藥物治療:

  抗生素:一般用于新發(fā)的點滴狀或斑塊狀尋常型銀屑病,特別是發(fā)疹前有明顯咽喉疼痛或感冒史或扁桃體炎的患者,當然對一些慢性、病期在數(shù)年以上,皮損復發(fā)或突然癥狀加重之前常有感冒或咽喉疼痛史者也可選用。一般可肌肉注射青霉素或口服紅霉素10~14天。

  維A酸:有調(diào)節(jié)角朊細胞正常分化和免疫功能的作用,是治療膿皰型和紅皮型銀屑病的強效藥物。維A酸的第二特需品對銀屑病的療效肯定。第三特需品有芳香維A酸內(nèi)服,他扎羅坦外用治療銀屑病和痤瘡。但有口唇干燥,脫屑增多的副作用。育齡期女性禁用,其他人慎用。

  免疫調(diào)節(jié)藥物如氨甲喋呤(MTX)、環(huán)孢菌素A、柳氮磺胺嘧啶:是一種治療中重度銀屑病和關節(jié)型銀屑病的內(nèi)服藥物,需遵醫(yī)囑。尋常型銀屑病一般不用緩腫瘤藥物或免疫遏制劑。

  抗組織胺藥和維生素:伴有劇烈瘙癢者需加用抗組織胺藥,此外還可輔以維生素類藥物如VA、VC、葉酸等。

  四、聯(lián)合交替療法:由于上述每一種方法長期使用都有副作用,而聯(lián)合交替使用,則可縮短時間,減少副作用。如對大面積和重度銀屑病,可選用焦油制劑和紫外線聯(lián)合療法。

  五、中醫(yī)對銀屑病的治療與西醫(yī)有異曲同工之妙,二者病因上的認識是一致的。中醫(yī)治療銀屑病講究“天人合一”,十分重視環(huán)境因素的影響,如不同季節(jié)、地域及居住環(huán)境會有影響,與西醫(yī)對該病的統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果是一致的。中醫(yī)辨證論治,認為銀屑病乃肌燥膚熱,或為外邪所襲,致氣血運行失暢;或為風寒所傷,營衛(wèi)失調(diào),郁久化燥,肌膚失養(yǎng);或為七情所傷,氣機受阻,氣血壅滯成瘀;或熱蘊日久而成。故臨床上有血熱、血燥、血瘀、膿毒、風濕阻絡、熱毒傷陰六證之分。而西醫(yī)對銀屑病也有進展期、靜止期和退行期之分,對疹型也有尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型之分。中醫(yī)講的血熱型多見于急性進行期銀屑病,血燥型多見于靜止期銀屑病,血瘀型多見于頑固性銀屑病,而寒濕型則相當于關節(jié)病型銀屑病、膿毒型則相當于膿皰型銀屑病、毒熱型則相當于紅皮癥型銀屑病。因此,中西醫(yī)對本病的認識與治療是統(tǒng)一互補而非矛盾的。就中醫(yī)各型的治療而言,血熱風燥證治以清熱解毒,涼血活血。血虛風燥證治以滋陰養(yǎng)血,活血潤

  燥。血瘀風燥證治以活血化瘀,行氣解毒。而毒熱型可方用五味消毒飲或犀角地黃湯加減。風濕痹阻證(相當于關節(jié)病型)可方用獨活寄生湯加減。此外,現(xiàn)代中醫(yī)也嘗試著將中草藥制成藥片和注射液,都有不同的良好療效。而中藥艙式熏蒸是一種將祖國醫(yī)學與現(xiàn)代高科技有機結(jié)合產(chǎn)生的一種新療法,有潤膚、活血、消炎之效。

  由此可見,中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病與其他療法相比有著無可比擬的優(yōu)。

  醫(yī)院第一附屬醫(yī)院鄒先彪

  鄒先彪

  醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(原解放軍304醫(yī)院)皮膚科主任、博士、副主任醫(yī)師,發(fā)表論文30余篇,主編著作3部,參編著作8部。中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學組委員兼實驗學組委員、銀屑病防治基金委員會委員、國內(nèi)性學會性病專業(yè)委員會委員、國內(nèi)科普作家協(xié)會會員

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