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藥物真能消除骨刺嗎
時間:2012-12-11 16:05來源:求醫網
骨質增生(骨贅)在X線片上形如鳥嘴樣變化,人們把它稱做“骨刺”,這個名稱比較形象化。“骨上長刺”究竟會引起什么癥狀,是否需要或能不能用藥消除,則是許多患者關心的問題。也許是高額利潤的誘惑,商界利用人們對骨刺的恐懼心理,聲稱他們經銷的藥物可以遏制骨質增生,使骨刺消除,事實是否其所說?
先讓我們來認識一下骨刺。
在人四肢關節骨的兩端,覆蓋著一層光滑富有彈性的軟骨,當關節運動時,軟骨對軟骨的摩擦系數比冰對冰還低,這樣就使關節的磨減少到最低程度。軟骨細胞中含有大量水分,像是一塊海綿,加壓時變薄,壓力解除后又恢復到原有的厚度。負重時關節軟骨的彈性變形,能減少運動的沖擊和震蕩,這種軟骨的彈性對抵抗磨損是十分重要的。
但是,任何不斷運動的機械部件都可因使用而磨損,人類關節也不例外。磨損早期關節不平,有裂紋和凹陷,隨之軟骨碎裂、侵蝕。在軟骨破壞的同時,有軟骨和新骨增生,這就是在X線片中所見的骨刺。如果軟骨的修復和破壞不能同步,骨關節炎將隨之發生。顯然骨質增生是人體一種修復反應,就像傷口里長出新肉一樣。從生物力學的觀點來看,增生的新骨使關節的表面積增加,減少單位面積的負荷,使關節的負載分布更為有利,因此有保護關節的作用。如果這種骨質增生和關節再塑性能達到一種“不合理的協調”狀態,就可能延緩關節炎的進展,甚至使病情靜止下來。
不少人在拍攝X線片時無意中發現關節內有骨刺,就變得憂心忡忡,擔心會發生關節強直或癱瘓。其實,這是不必要的。據病理研究,在20歲人的關節標本中,已找到退行性變化的證據,到40歲時,90%被調查的負重關節(髖、膝)都有增生性改變,但是僅三分之一患者
有相關的癥狀。我們知道,軟骨本身是無神經的,對疼痛很不敏感。疼痛往往是和關節內其他組織以及關節周圍結構有關,如骨質增生引起的骨膜隆起、裸露的軟骨下受到的壓力、骨小梁微小骨折、關節內韌帶退行性改變、關節囊擴張以及滑膜受擠壓和磨損。此外,滑膜炎也是引起關節疼痛的主要原因。
但骨質增生有時也會引起或輕或重的癥狀,這主要與骨刺生長的部位有關,其中最為常見的是手指末節骨質增生和脊椎骨關節炎。前者稱做赫氏結節,伴有手指末節的屈曲和偏斜,外觀如蛇頭,患指感
疼痛、腫脹,多見于中年女性,可服用消炎止痛藥或熱敷,疼痛最終會解除。但增生的骨質不可能消失,手指畸形將長期存在。脊椎骨關節骨質增生也十分常見,X線片所見的椎體前或前外側面的骨質增生并不會引起癥狀,椎體后面的骨刺或脊神經周圍的骨刺可能擠壓脊髓、神經根或椎動脈,并引起頸椎病或坐骨神經痛,嚴重的患者需要手術治療。
那么我們再說一下骨刺的治療。
首先我們知道除了少數特殊部位的骨刺可能引起癥狀外,大多數骨關節炎患者的疼痛和骨刺無關,對于這些患者,治療骨刺是完全不必要的。
其次,骨質增生是軟骨破壞后引起的修復反應,因此治療骨刺首先要防止骨質破壞。顯然,應用藥物遏制骨質增生是徒勞的。
最后,增生的骨刺和正常骨并無區別,表面有透明軟骨覆蓋,只要稍微思考一下就會知道藥物是不可能消除正常骨質的。而且增生骨和周圍正常骨之間并無界限,它們渾為一體,藥物怎么可能區別哪些是增生骨,哪些是正常骨呢?
到此,您該知道社會上一些所謂的遏制或消除骨刺產品是不可能的了吧!事實上,目前對骨刺只能是對癥治療,一旦疼痛消失或根本就沒有疼痛,治療也就失去意義了。