73歲的陳先生患糖尿病5年，近來經常咳嗽、咯痰。他自己認為是由吸煙引起的，所以直到4個月后出現咯血才去醫院。接診醫生沒給他做有關檢查，即診斷他為“支氣管擴張”。1個月后病人又咯血再次就診時，經X線檢查醫生發現其左下肺有浸潤病灶，并有空洞形成，痰檢查發現大量結核菌，是肺結核病。

　　這位病人的診斷過程可以說明以下幾個問題：

　　1、病人對肺結核病的癥狀不了解，對咳嗽、咯痰未予重視，直到咯血才去看病，延誤了4個月時間。

　　2、醫院的有些醫生對肺結核病的表現也不熟悉，警惕性不高，未能及時為病人進行相關檢查而延誤了診斷。

　　3、群眾中存在一種不正確的認識，認為老年人不容易得結核病。事實正好相反，近年來老年結核病人有增多趨勢，原因在于老年人免疫細胞活性降低，造成對結核菌的抵抗力下降，如果其體內潛伏有結核菌，就容易生長繁殖，形成臨床結核病。

　　4、隨著生活方式的變化，糖尿病病人逐年增多，糖尿病病人由于血糖及組織內糖量增高，代謝紊亂，使身體對結核菌的抵抗力降低，因此糖尿病病人要特別注意警惕結核病。

　　5、吸煙者常有咳嗽、咯痰癥狀，容易與肺結核混淆，使人放松警惕，造成結核病診斷的延誤。

　　有病不看加誤診，影響結核病早期發現 控制結核病的主要方法是早期發現病人，給予徹底治療，消滅傳染源，切斷結核菌的傳播途徑。然而早期發現病人并不容易，年我國結核病流行病學調查結果顯示，傳染性肺結核病人中，93.3%有癥狀，最常見的癥狀是咳嗽、咯痰，其次是胸部不適、咯血、低熱等，但在有癥狀的病人中僅57%曾去看過病。不去看病的原因主要是對自己咳嗽、咯痰癥狀不在乎，認為不算什么病。其次也有經濟和工作忙等原因。即使病人到醫院就診，不少醫生由于對肺結核警惕性不高，認識不足，造成正確診斷率不高。資料顯示，肺結核病人首次就診時僅60%被診斷為肺結核，余下的40%被誤診為氣管炎、感冒、肺炎等，延誤診斷2周以上者占37%。

　　什么情況應該警惕肺結核 目前世界衛生組織和我國均將連續咳嗽、咯痰3周定為肺結核的主要可疑癥狀，患者對咯血、低熱、乏力、盜汗、婦女月經不調等也應予以重視。凡有上述癥狀者均應及時到結核病防治機構或有關醫院進行檢查，以便及時發現結核病。