對側腎積水是腎結核的晚期并發癥，由膀胱結核引起。腎結核有如下四種情況時可并發對側腎積水：

　　1、輸尿管口狹窄：當膀胱結核發展到纖維化時，對側輸尿管口可由于疤痕形成而發生狹窄，阻礙了對側腎的尿液引流，使對側腎和輸尿管發生積水。

　　2、輸尿管下段狹窄：對側輸尿管口附近的結核病變可經粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤，使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因疤痕形成而發生狹窄，引起對側腎和輸尿管積水。

　　3、輸尿管口閉合不全：正常輸尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁間段所具有括約肌的作用，在膀胱收縮時可阻止尿液回流至尿管和腎盂。輸尿管口周圍的結核病變可由于纖維化使管僵硬而失去括約肌作用，導致輸尿管口閉合不全。因此，膀胱內尿液經常可逆流到對側尿管和腎盂內，引起腎和輸尿管積水。

　　4、膀胱攣縮：嚴重的膀胱結核最后必然造成膀胱攣縮。膀胱攣縮使膀胱失去在充盈過程中逐漸擴大容量而維持正常膀胱壓力的能力，造成膀胱內壓力很高，特別在膀胱有炎癥時，經常刺激膀胱收縮，使壓力更高。膀胱內的長期高壓狀態可阻礙腎盂和輸尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至輸尿管和腎盂，引起對側腎和輸尿管積水。

　　如何確定腎結核是否并發腎積水?凡是臨床上表現為晚期腎結核的病例，特別是有嚴重的膀胱結核者，均應考慮到對側腎積水面作進一步檢查。

　　1、酚紅試驗。由于腎積水時排出的酚紅在擴大的腎盂中被稀釋并停留較長時間，因此出現酚紅排出量倒置或排出量減少現象，即前兩次尿標本中酚紅含量很低，而后兩次尿標本中酚紅含量反較高。腎積水嚴重時酚紅排出總量亦可減少。

　　2、延遲排泄性尿路造影。由于腎機能減退及造影劑為潴留尿稀釋，故常規尿路造影時多不能顯示積水的影象。如能根據酚紅排出情況延遲X線攝片時間，可顯示腎積水。若有條件進行大劑排泄性尿路造影，結果更為滿意。

　　3、腎穿刺造影術。由于膀胱病變嚴重，或輸尿管口狹窄，無法進行逆行腎盂造影;同時又因腎機能減退，排泄性尿路造影往往不顯影，如膀胱又無逆流時，腎穿刺造影是單獨可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據抽得尿液的性質作診斷;另一方面可根據造影結果來鑒別是雙側腎結核抑為一側腎結核對側腎積水。

　　4、膀胱回流造影。如有膀胱輸尿管逆流時可用膀胱回流造影術顯示腎和輸尿管的情況。檢查時較好用稀釋一倍的靜脈造影劑，并加入抗菌素預防上行性感染。

　　腎結核并發對側腎積水的預防辦法：

　　1、 有肺結核或其他結核的患者，應進行尿檢查，以早期發現腎結核，早期治療。注意休息和情志的調適。

　　2、 腎結核患者要補充高熱量及高質量蛋白質，且需乳類;需大量補充維生素A、B、C、D;多食新鮮蔬菜、水果及各種清淡富含水分的食物，以保持大小便通暢，加強利尿作用。久病體虛患者宜進食滋補品。忌溫熱、香燥的飲食，亦忌煙酒。

　　3、 腎結核如早期診斷，積極正確的治療，都能治愈;若發現過晚，腎臟已嚴重受損或有輸尿管狹窄，可能需行手術治療，預后較差。