腎結(jié)核的臨床癥狀是什么

　　腎結(jié)核多發(fā)生于20~40歲的女性，腎結(jié)核的發(fā)病過程一般很緩慢，腎結(jié)核的早期往往無任何臨床癥狀，只有在尿檢時發(fā)現(xiàn)異常，如尿呈酸性反應(yīng)，少量蛋白及紅、白細(xì)胞，有的在尿中查出結(jié)核桿菌。腎結(jié)核出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)時，就會有尿頻，同時伴有尿痛、尿急、血尿等癥狀。到晚期結(jié)核，患者排尿會非常痛苦。

　　當(dāng)尿液中可以找到結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結(jié)核時，則有一系列腎結(jié)核的癥狀出現(xiàn)，病變主要在腎臟而臨床表現(xiàn)主要在膀胱，其主要表現(xiàn)有：

　　(一)膀胱刺激癥 膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對膀胱粘膜造成結(jié)核性炎癥時，腎結(jié)核患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴(yán)重者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。約75～80%腎結(jié)核患者都有尿頻癥狀。腎結(jié)核患者在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。腎結(jié)核患者的排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙?yán)重，這些病狀也越顯著。

　　(二)血尿 血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，發(fā)生率約70～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。腎結(jié)核患者的血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或?yàn)轱@微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是單獨(dú)的**癥狀。

　　腎結(jié)核患者血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

　　(三)膿尿 由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重的腎結(jié)核患者者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

　　(四)腰痛 腎結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。國內(nèi)資料的發(fā)生率為10%。若有對側(cè)腎盂積水，則在對側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

　　(五)全身癥狀 由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。

　　(六)其他癥狀 由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)**殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。