腎結核的臨床癥狀是什么

　　腎結核多發生于20~40歲的女性，腎結核的發病過程一般很緩慢，腎結核的早期往往無任何臨床癥狀，只有在尿檢時發現異常，如尿呈酸性反應，少量蛋白及紅、白細胞，有的在尿中查出結核桿菌。腎結核出現典型臨床表現時，就會有尿頻，同時伴有尿痛、尿急、血尿等癥狀。到晚期結核，患者排尿會非常痛苦。

　　當尿液中可以找到結核桿菌。結核桿菌從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結核時，則有一系列腎結核的癥狀出現，病變主要在腎臟而臨床表現主要在膀胱，其主要表現有：

　　(一)膀胱刺激癥 膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱粘膜造成結核性炎癥時，腎結核患者開始先有尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數次增加到數十次，嚴重者每小時要排尿數次，直至可出現類似尿失禁現象。約75～80%腎結核患者都有尿頻癥狀。腎結核患者在尿頻的同時，可出現尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。腎結核患者的排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重，這些病狀也越顯著。

　　(二)血尿 血尿是腎結核的第二個重要癥狀，發生率約70～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。腎結核患者的血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是單獨的**癥狀。

　　腎結核患者血尿的出現多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

　　(三)膿尿 由于腎臟和膀胱的結核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞，同時在尿液內亦可混有干酪樣物質，使尿液混濁不清，嚴重的腎結核患者者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。

　　(四)腰痛 腎結核病變嚴重者可引起結核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰痛。國內資料的發生率為10%。若有對側腎盂積水，則在對側可出現腰部癥狀。少數病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

　　(五)全身癥狀 由于腎結核是全身結核病中一個組成部分，因此可以出現一般結核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。

　　(六)其他癥狀 由于腎結核繼發于其他器官的結核或者并發其他器官結核，因此可以出現一些其他器官結核的癥狀，如骨結核的冷膿腫，淋巴結核的竇道，腸結核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發**殖道結核時附睪有結節存在。