腎結核的臨床癥狀是什么
時間:2012-07-11 13:44來源:求醫網
腎結核的臨床癥狀是什么
腎結核多發生于20~40歲的女性,腎結核的發病過程一般很緩慢,腎結核的早期往往無任何臨床癥狀,只有在尿檢時發現異常,如尿呈酸性反應,少量蛋白及紅、白細胞,有的在尿中查出結核桿菌。腎結核出現典型臨床表現時,就會有尿頻,同時伴有尿痛、尿急、血尿等癥狀。到晚期結核,患者排尿會非常痛苦。
當尿液中可以找到結核桿菌。結核桿菌從腎臟而影響膀胱,造成膀胱結核時,則有一系列腎結核的癥狀出現,病變主要在腎臟而臨床表現主要在膀胱,其主要表現有:
(一)膀胱刺激癥 膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱粘膜造成結核性炎癥時,腎結核患者開始先有尿頻,排尿次數在白天和晚上都逐漸增加,可以由每天數次增加到數十次,嚴重者每小時要排尿數次,直至可出現類似尿失禁現象。約75~80%腎結核患者都有尿頻癥狀。腎結核患者在尿頻的同時,可出現尿急、尿痛、排尿不能等待,必須立即排出,難以忍耐。腎結核患者的排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重,這些病狀也越顯著。
(二)血尿 血尿是腎結核的第二個重要癥狀,發生率約70~80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。腎結核患者的血尿的來源大多來自膀胱病變,但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等,多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿,但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是單獨的**癥狀。
腎結核患者血尿的出現多數為終末血尿,乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟,則可為全程血尿。
(三)膿尿 由于腎臟和膀胱的結核性炎癥,造成組織破壞,尿液中可出現大量膿細胞,同時在尿液內亦可混有干酪樣物質,使尿液混濁不清,嚴重的腎結核患者者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。
(四)腰痛 腎結核病變嚴重者可引起結核性膿腎,腎臟體積增大,在腰部存在腫塊,出現腰痛。國內資料的發生率為10%。若有對側腎盂積水,則在對側可出現腰部癥狀。少數病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。
(五)全身癥狀 由于腎結核是全身結核病中一個組成部分,因此可以出現一般結核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等,可在腎結核較嚴重時出現,或因其他器官結核而引起。
(六)其他癥狀 由于腎結核繼發于其他器官的結核或者并發其他器官結核,因此可以出現一些其他器官結核的癥狀,如骨結核的冷膿腫,淋巴結核的竇道,腸結核的腹瀉、腹痛,尤其是伴發**殖道結核時附睪有結節存在。