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杭州江城骨科醫(yī)院

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強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間:2012-07-26 13:35來源:求醫(yī)網(wǎng)

  強(qiáng)直性脊柱炎早通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是羅馬標(biāo)準(zhǔn),是年在羅馬會議提出的。年紐約會議對羅馬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂,稱為紐約標(biāo)準(zhǔn):

  (1)診斷:

  ①第4肋間隙測量胸廓活動度小于2.5厘米。

  ②腰背痛史或現(xiàn)在癥;

  ③腰椎前屈、后伸、側(cè)彎三個(gè)方向活動受限;

  (2)分級:

  肯定強(qiáng)直性脊柱炎

  1單側(cè)3~4級或雙側(cè)2級骶髂關(guān)節(jié)炎加第l項(xiàng)或第2+3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。

  2雙側(cè)3 ~4級骶髂關(guān)節(jié)炎加一項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn);

  可能強(qiáng)直性脊柱炎: 雙側(cè)3~4級骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴有臨床標(biāo)準(zhǔn)者。

  X線骶髂關(guān)節(jié)炎分級:

  O級:正常。

  1級:可疑變化。2級:輕度異常,可見局限性硬化、侵蝕,但關(guān)節(jié)間隙無變化。3級,明顯異常,為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴有下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變:硬化、侵蝕、關(guān)節(jié)間隙變窄,或部分強(qiáng)直。 4級:嚴(yán)重異常;完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

  年又有學(xué)者經(jīng)研究提出了修改的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn):

  (1)診斷

  ①臨床標(biāo)準(zhǔn)為

  1 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。

  2 僵硬、腰痛3個(gè)月以上活動改善,休息無改善。

  3 胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。

  ②放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為:

  雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎達(dá)到或超過2級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~ 4級。

  (2)分級

  1 可能強(qiáng)直性脊柱炎:符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)除去其他原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎)。

  2 肯定強(qiáng)直性脊柱炎:符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)。

  該標(biāo)準(zhǔn)提商了強(qiáng)直性脊柱炎診斷的敏感性,但臨床上3級X線骶髂關(guān)節(jié)炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期癥狀,故亦不盡如人意。

  以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)都強(qiáng)調(diào)了腰痛、腰椎活動受限、胸廓活動受限和骶髂關(guān)節(jié)炎,只要注意這些要點(diǎn),則本病的診斷并不困難。男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,均應(yīng)疑及本病,必須及早作骶髂關(guān)節(jié)X線攝片檢查以明確診斷。

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