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杭州江城骨科醫院

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強直性脊柱炎診斷標準

時間:2012-07-26 13:35來源:求醫網

  強直性脊柱炎早通用的診斷標準是羅馬標準,是年在羅馬會議提出的。年紐約會議對羅馬標準進行修訂,稱為紐約標準:

  (1)診斷:

  ①第4肋間隙測量胸廓活動度小于2.5厘米。

  ②腰背痛史或現在癥;

  ③腰椎前屈、后伸、側彎三個方向活動受限;

  (2)分級:

  肯定強直性脊柱炎

  1單側3~4級或雙側2級骶髂關節炎加第l項或第2+3項臨床標準。

  2雙側3 ~4級骶髂關節炎加一項以上臨床標準;

  可能強直性脊柱炎: 雙側3~4級骶髂關節炎而不伴有臨床標準者。

  X線骶髂關節炎分級:

  O級:正常。

  1級:可疑變化。2級:輕度異常,可見局限性硬化、侵蝕,但關節間隙無變化。3級,明顯異常,為中度或進展性骶髂關節炎,伴有下列一項或一項以上改變:硬化、侵蝕、關節間隙變窄,或部分強直。 4級:嚴重異常;完全性關節強直。

  年又有學者經研究提出了修改的紐約診斷標準:

  (1)診斷

  ①臨床標準為

  1 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。

  2 僵硬、腰痛3個月以上活動改善,休息無改善。

  3 胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。

  ②放射學標準為:

  雙側骶髂關節炎達到或超過2級或單側骶髂關節炎3~ 4級。

  (2)分級

  1 可能強直性脊柱炎:符合3項臨床標準。符合放射學標準而不具備任何臨床標準(應除去其他原因所致骶髂關節炎)。

  2 肯定強直性脊柱炎:符合放射學標準和1項以上臨床標準。

  該標準提商了強直性脊柱炎診斷的敏感性,但臨床上3級X線骶髂關節炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期癥狀,故亦不盡如人意。

  以上的診斷標準都強調了腰痛、腰椎活動受限、胸廓活動受限和骶髂關節炎,只要注意這些要點,則本病的診斷并不困難。男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,均應疑及本病,必須及早作骶髂關節X線攝片檢查以明確診斷。

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